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晨腾医疗设备（上海）有限公司 Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol xx, No x (Month), 2012: pp xxx 无创心排量监测仪：各种技术回顾性分析 Paul E. Marik, MD, FCCM, FCCP 目的：回顾分析各种微创和无创心排量监测仪的特点 设备包括：Flotrac，LiDCO，PiCCO，NICOM，TE-Doppler （经食道超声多普勒），PRAM （一款很小的意大利CO 监测仪，也是动脉脉搏轮廓分析技术)，NICO （CO2 重复呼吸测定 技术）， 生物阻抗和心脏彩超。 发表杂志： 文章发表在一个非常著名的杂志上：美国《心胸与血管麻醉杂志》 文章中的主要评论要点： 1. 与金标准TD 相比，NICOM 有很高的准确性，其精确度高于TD； 2. NICOM 的PLR 能够准确预测患者的液体反应性； 3. 在手术室，相比于经食道超声多普勒，NICOM 能够提供更准确的信息，在由杜克大学 的麻醉师进行的GDT 研究中，经食道超声多普勒丢失了超过NICOM 两倍的信号； 4. NICOM 适用于机械通气及非机械通气的病人； 5. NICOM 能够计算伴有房性及室性心律失常病人的CO； 6. NICOM 操作简便，可由护士操作； 7. NICOM 非常适合在急诊室、手术室以及重症监护病房使用。 NICOM 的主要发现： 1. 以生物电抗技术为基础测定的CO，已被证明与热稀释法和脉搏轮廓分析技术测定的CO 有高度的相关性……NICOM 系统的精确性优于热稀释法，它能准确地跟踪CO 的改变。 2. 在3 个重症监护病房进行的研究中（70 例病人），Raval 等人报告了 NICOM 系统能够紧 密地跟踪热稀释法测定的CO 的改变，偏差为－0.09 L/min，LOA 为±2.4 L/min 。 3. Rich等人对24位肺动脉高压的患者进行了右心导管检查。同时使用热稀释法和NICOM， 以及Fick氏法测定患者基线CO和使用腺苷扩张剂后CO的改变。NICOM系统测定的CO显示 晨腾医疗设备（上海）有限公司 上海市长风生态商务区I 座1311 室 电话: 86-21传真: 86-21 Cheetah Medical Device (Shanghai) Trade Co., Ltd. Rm 1311, Building I, No. 106, Zhongjiang Road, Shanghai,P.R.China www. 晨腾医疗设备（上海）有限公司 出比热稀释法更高的精确度…. 4. 使用颈动脉和肱动脉超声多普勒流速(mL/min)作为参照技术，来评估NICOM 对于血流动 力学不稳定的重症监护病房患者和健康志愿者在被动抬腿（PLR）和液体挑战（重症监 护患者）后的准确性。先前的研究发现，颈动脉流量和NICOM 系统测定的液体反应性 的一致性几乎为100%。Benomar 等人的研究表明，NICOM 系统能够通过CO 在PLR 期间 的改变来准确预测患者的液体反应性。对于正在接受大手术的患者，作为目标指导围术 期治疗的一部分，Waldron 等人将NICOM 系统与经食道超声多普勒测定的液体反应性进 行对比。尽管经食道超声多普勒监测仪有一些限制（正如之前所讨论的），这两种技术 还是有很好的相关性。在这个研究中，经食道超声多普勒监测仪未显示的血流动力学变 量为7.8%，而NICOM 为3.7% 。 5. NICOM 可以测定通气患者和非通气患者的CO；能够计算房性和室性心律失常患者的CO； 操作简便，可由护士操作；能够适用于急诊室、重症监护病房和手术室。 几种常用的CO 测定方法： （一）CO2 重复呼吸测定法： CO2重复呼吸测定技术有很大的局限性。几乎所有的验证研究都是在接受麻醉的患者或深度 镇静的机械通气的ICU患者上进行的，其与热稀释法测定的