IgM肾病11例病理分析.pdfVIP

15·22 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Apr , 17 ( 10) IgM 肾病 11 例病理分析 陈 　　 (温州医学院附属温岭医院 ,浙江 温岭 317500) [ 关键词] 　IgM 肾病;病理分析 ;系膜硬化 ; 肾小球 ( ) [ 中图分类号] 　R692. 6 　　　[文献标识码] 　B 　　　[文章编号] 　1008 - 8849 2008 10 - 1522 - 01 ( ) 　　IgM 肾病又称系膜增生性肾小球肾炎 ,可为原发性 ,也可 符合轻微病变 MCGN ;8 例为轻至中度系膜细胞增生多伴 ( ) 继发于一些全身性疾病 ,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。 系膜基质增多 ,符合弥漫性系膜增生 MsPGN ;1 例表现为弥 组织学特征为早期弥漫性系膜细胞增生 ,之后系膜基质增多 , 漫性系膜增生伴局灶节段性硬化。免疫病理 : IgM 型 5 例 , 致使系膜增宽 ,病变进一步发展可导致系膜硬化和肾小球硬 IgM G 型 2 例 ,IgMA 型 1 例 ,IgMGA 型 2 例。肾小球均有弥漫 化。电镜观察部分病例系膜区有呈结节状分布的电子致密物 性颗粒状 IgM 沉积 ,主要位于系膜区 ,大多数伴 C 沉积。 3 沉积 ,免疫荧光检查 IgM 和 C3 沉积 ,部分病例仅见 C3 或未 3 　讨 　　论 见沉积物。本型肾炎的预后取决于病变的严重程度 ,病变轻 系膜区 IgM 沉积的系膜增生型肾炎是肾小球疾病的一 者预后较好 ,但可复发 ;病变重者可伴有节段性硬化 ,甚至出 个新类型 ,其临床表现、疗效及预后都不同于微小病变。原发 现肾功能障碍或衰竭。2004 年 1 月 —2007 年 2 月本院收治 性 IgM 肾病病因和发病机制尚不明确 ,可能存在多种致病途 经肾活检证实的 IgM 肾病患者 11 例 ,现报道如下。 径 ,如循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成等。免疫 1 　临床资料 反应通过递质的作用刺激系膜细胞 ,导致系膜细胞增生、系膜 11 　一般资料 　本组男 2 例 ,女 9 例 ;年龄 12～45 岁 ,平均 基质增多等改变[ 1 ] 。病变主要累及系膜 ,早期症状多不明显 , ( ) 25 岁 ;平均病程 16. 6 个月。其中肾病综合征 6 例 54 % ,蛋 仅有轻度蛋白尿或复发性血尿 ,容易被忽略 ,系膜内沉积的免 ( ) ( ) 白尿伴血