间歇阻断第一肝门在手术治疗高原严重肝损伤中的应用.pdfVIP

.254. 中华创伤杂志双脚年3 月第25 卷第3 期 Chín ] Trauma. M且rch 2()(以 Vo1. 2S. No.3 ·膛部损伤· 间歇阻断第一肝门在手术治疗 高原严重肝损伤中的应用 孙胜刘波向凯关继3在杜子在蒲东利泰斌谢天泰 来取肝周填赛，待休克复苏，血压稳定后 严熏肝损伤在平、战时均常见，伤情 伤 16 例，刀刺伤8 例，挤压伤7 例，坠糯 探沓伤情。决定在常温下采用间歇性阻 复杂、出血迅福。在高原缺氧环境下，严 伤6 例。 重肝损伤患者的病死率和致残率极高。 1.2 I临床表现 断第一肝门入肝血流.行部分肝叶切除， 如何提高高原地区肝损伤患者的敬治成 1.2.1 人院体枪:人瞬时患者均表现为 并用带蒂大网膜覆盖肝创面。肝叶切除 功率，是高原地区民院的一大难点，也是 急性失血丽容，脉速、尿少，阳 110 glLo 术中H 、回段切除 2 例， V 、 VI 殷切除7 高原医学研究的重点之一。我院地处高 血压70 ~95/45- 创 mm Hg(l mm Hg 嚣 例， VI 、四殷切除 24 例， N 、 V 、明、\1l、\1 原地眩，199.5 - 2(阳年间共收治 184 例 0.133 kPa) 。腹腔穿剌均可抽出不凝血 切除4 例。术中每次阻惭时间 20 min. 每次间阔的5 mino 其中阻断2 次 12 例， 肝损伤患者，其中严重肝损伤 37 例，均 2 叫:估计失血盘 1 制时。 在常温下间歇阻断第一肝门后行肝叶部 1.2.2 合并伤情:37 例中，7 例合并肠 平均手术时间 2 h ，术中平均输血 1 仪)() mlo 阻断3 嗣4 次 17 例，平均手术 分切除术。现对其回阳分析如下。 道损伤(结肠5 例、十工指肠2 例) ;8 例 时间 4.5 h ，术中平均输血量 2 刷刷 合并胸部损伤(肋骨骨折 12 例、血气胸 1 临床资料 4 .5ω 时。阻断5 叫6 次8 例，手术时间 4 例)。 1. 1 …般资料 1.2.3 术中处置:按凳闺创伤外科协会 6.5 h ，术中平均输血量 5α)() mlo 切 (1994 年)肝外伤标准化分级:皿级 17 除的肝脏送病理检验均为炎性改变。术 37 例患者中，男 26 例，女 11 例;年 后患者平均总胆虹索、谷两转氨酶变化 龄6 阳 61 岁，平均32. .5岁。人院时间为 例，即级 12 例， V 级8 例。上述愚者因 伤盾2 阳 12 h，平均.5 h。戴伤原因:交通 肝叶损伤较囊，入院后出血较凶滥，故先 情况且表 10 袋 1 不同程度肝损伤相关指标的变化情况 术后平均总胆红索(μmoνL) 术后平均谷丙转氨自尊(U/L) 肝损伤 例数 第一肝门