警惕在皮肤科系统性糖皮质激素的滥用附4例系统性应用糖皮质激素严重不良反应的报告.pdfVIP

大家健康 病案与病例 ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ ２０１６ 年１０ 月 第１０卷 第２９期 关键词 莫西沙星；重症肺炎；疗效 【中图分类号】Ｒ５６３.１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００９ ６０１９（２０１６）２９ ０２６７ ０２ 重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染性疾病，起病急、病情进展快， ２.结果 病死率高，患者以老年人为主［１］。目前，临床中治疗重症肺炎的方法主要 ２.１ 症状及理化检验改善时间 为使用广谱抗菌药物，并且在用药方面应足量、联合用药，常用的治疗方 观察组患者的症状及理化检验改善时间明显短于对照组（Ｐ ＜ 案为大环丙酯类抗生素与头孢菌素类抗生素组合用药，如果患者青霉素 ０.０５），见表１。 ［２］ 过敏，则将头孢菌素类抗生素换成氟喹诺酮类抗生素 。然而，临床实践 ２.２ 治疗效果 表明，很多患者的抗生素耐药率升高，治疗效果不理想。为提高重症肺炎 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表２。 的治疗效果，本次研究对莫西沙星治疗重症肺炎的疗效做了探讨，现将结 表２ 两组患者的治疗效果比较情况（ｎ） 果报道如下。 组别 ｎ 痊愈 显效 有效 无效 总有效率［ｎ（％）］ １.资料与方法 １.１ 一般资料 观察组 ５２ ２２ １６ １１ ３ ４９（９４.２３） 本次研究共抽取了１０４例重症肺炎患者。随机将其分为观察组和对 对照组 ５２ １７ １３ １０ １２ ４０（７６.９２） 照组，每组５２例。对照组：男３０例，女２２例；年龄４５～８０ 岁，平均（６９.４３ χ２／Ｐ 值 ６.３１０１／＜０.０５ ±５.７３）岁。观察组：男２８ 例，女２４ 例；年龄４６～８２ 岁，平均（７０.１６± ５.６２）岁。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（Ｐ＞０.０５）。 ３.讨论 １.２ 方法 重症肺炎对患者的呼吸系统损伤极大，如果没有及时予以有效的治 对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司，国 疗，则患者的病死率极高。目前，重症肺炎的治疗方案较多，然而很多治 药准字进行治疗：静脉滴注，２.５～５.０ｇ／ｄ，分两次使用。 疗方法的疗效不理想或者安全性不高［３］。为提高重症肺炎的治愈率，本 观察组在对照组的基础上加用莫西沙星（ＢａｙｅｒＳｃｈｅｒｉｎｇＰｈａｒｍａＡＧ， 次研究选取了相关病例展开了探讨，分析了莫西沙星的临床疗效。研究 国药准字进行治疗：每次０.４ｇ，１ 次／ｄ。 结果表明，与采用哌拉西林钠他唑巴坦钠的患者相比，在哌拉西林钠他唑 １.３ 观察指标 巴坦钠的基础上加用莫西沙星进行治疗的患者其治疗总有效率明显更 观察两组患者的症状及理化检验改善时间，并做记录。 高，症状、理化检验改善时间明显更短。这就提示，莫西沙星的使用增强 １.４ 疗效判定 了治疗效果。哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种复方制剂，主要成分为哌拉 痊愈：临床症状消失，体征、实验室检查结果、病原学检查结果均正 西林钠和三唑巴坦钠，它在临床中主要用作治疗各种敏感菌所致的感染 常。显效：临床症状基本消失，白细胞计数恢复正常，痰培养病原菌转阴， 性疾病，比如下呼吸道感染、泌尿道感染等。莫西沙星也是一种抗菌药 炎症大部分吸收。有效：临床症状及体征明显改善，炎症有所吸收。无 物，具有抗菌谱广的特点，对革兰阴性菌、革兰阳性菌等均具有良好的抗 效：症状、体征没有改善，白细胞计数过高，肺部炎症加重或无改变。 菌活性。药代动力学研究表明，莫西沙星的药物吸收基本上不受年龄、性 表１ 两组患者的症状及理化检验改善时间比较情况（ｘ±ｓ，ｄ）