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.1、阿托品的药理作用及临床应用有那些？ 【药理作用】 （1）抑制腺体分泌 唾液腺和汗腺对阿托品最为明显，对胃酸的分泌影响较小。 （2）松弛内脏平滑肌 阿托品对平滑肌处于过度兴奋或痉挛时松弛作用最明显。其松弛内脏平滑肌作用的强弱依次为：胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫。 （3）扩大瞳孔、升高眼内压和调节麻痹 （4）对心血管系统的作用兴奋心脏： ①兴奋心脏：阿托品可兴奋迷走神经中枢，解除迷走神经对心脏的抑制作用，引起心率加快，传导加快。 ②血管与血压：治疗量阿托品对血管与血压无明显影响。大剂量阿托品有明显扩张皮肤血管和解除小血管痉挛的作用。 （5）兴奋中枢：阿托品可兴奋大脑和延脑。严重中毒则易由兴奋转入抑制。 【临床应用】 （1）制止腺体分泌 （2）解除内脏绞痛 （3）眼科应用 ①虹膜睫状体炎②验光配眼镜和检查眼底 （4）治疗缓慢型心律失常 （5）抗休克（感染中毒性休克） （6）有机磷酸酯类中毒 【禁忌证】前列腺肥大、青光眼、高热、心率加快患者禁用。 2、试述青霉素过敏反应的防治措施 ①详细询问病史，过敏史者禁用； ②皮试，初次使用、用药间隔3d以上、药品批号或厂家改变时均应当皮试，阳性禁用； ③不在无急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用； ④避免滥用和局部用药； ⑤避免在饥饿时注射； ⑥注射液应当新鲜配置，立即使用； ⑦注射后观察30min；一旦休克发生，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组织胺药 3、简述糖皮质激素的不良反应。 长期大量应用引起的不良反应 （1）类肾上腺皮质功能亢进症（2）诱发或加重感染 （3）消化系统并发症（4）骨质疏松、延缓伤口愈合 （5）延缓生长（6）神经精神异常（7）白内障、青光眼 长期大量应用突然停药引起的不良反应 （1）肾上腺皮质萎缩和功能不全 长期应用尤其是连日给药的患者，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。 （2）反跳现象 指患者症状基本控制后，突然停药或减量过快，引起原病复发或恶化的现象。 4、简述糖皮质激素的药理作用 【药理作用】 抗炎 糖皮质激素具有很强的抗炎作用，在急性炎症早期，抑制局部血管扩 张，降低毛细血管通透性，使血浆渗出减少、白细胞浸润及吞噬作用减弱，改善红、肿、热、痛等症状；对于慢性炎症或急性炎症的后期，能抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织的形成，减轻炎症引起的疤痕和粘连。 免疫抑制与抗过敏 糖皮质激素对免疫过程的许多环节都有抑制作用。 抗内毒素 糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力 抗休克 超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，对中毒性休克疗效尤好 影响血液与造血系统 糖皮质激素能增强骨髓造血功能，使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量亦使血小板和纤维蛋白原增多，缩短凝血时间。使嗜中性粒细胞增多。亦可使淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分裂，使血中淋巴细胞减少。此外，也能减少血中单核细胞和嗜酸性粒细胞。 允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件 其他作用（1）（2）（3）（）（）8～10时氢化可的松血浓度达高峰，随后逐渐下降，午夜12时血浓度最上低），配合节律性给药，可减轻对肾上腺皮质功能的负反馈抑制。由于两次给药中间有一段恢复期，有时给非常大的剂量（比如100mg泼尼松）也不会引起较明显的副作用。在病情控制后，可尝试隔日给药法。 8、简述强心苷类（地高辛）对心脏的药理作用 【药理作用】： （1）加强心肌收缩力（正性肌力作用）：强心苷可选择性地作用于心肌，特点为：①使心肌收缩力加强，缩短速度加快，导致收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于冠状动脉对心肌供血；②降低衰竭心肌耗氧量。③增加心输出量，提高工作效率。 （2）减慢心率（负性频率作用）：强心苷增加心排出量，反射性降低CHF时的交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，从而减慢心率。 （3）对心肌电生理的影响：①对心室以上部分的影响：迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低；心房肌的有效不应期缩短；房室传导减慢。②对心室浦肯野纤维的影响，自律性升高，有效不应期缩短。 （4）对心电图的影响 9简述强心苷类（地高辛）对心脏的临床应用 【临床应用】 CHF：对不同原因所致CHF的治疗效果不同： 1）对伴心房颤动且心室率快者疗效最好； 2）对高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病所致者疗效较好； 3)对继发于甲状腺功能亢进、重度贫血等疾病者，由于心肌能量代谢障碍而疗效较差； 4)