直肠癌的早期临床表现.docVIP

直肠癌的早期临床表现： (一)排便习惯改变：血便，脓血便，里急后重，便秘，腹泻排便不尽感等；有时出现腹泻与便秘交替出现。?(二)大便性状改变：逐渐变细，变稀，晚期则有排便梗阻，贫血，消瘦，甚至恶病质； 直肠癌根治性切除手术方式： 经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜，直肠，肛管，肛提肌，坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤，血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。 经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。 保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。 直肠癌新辅助化疗的意义： 可以不同程度的减轻肿瘤负荷，使肿瘤缩小。 减低临床分期，提高根治性手术切除率，提高保肛率，降低局部复发率。 可根据肿瘤化疗反应，确定化疗效果，指导术后化疗。 直肠指检的意义: 通过指检可以触摸到直肠下段及肛管有无肿物和压痛、触痛。以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。 通过指检可以触到括约肌间沟，了解括约肌的紧张度，以推断某些疾病。 根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、结肠癌、溃疡性结肠、直肠炎、痔疮、肛裂等疾病。