洗胃及鼻饲考核表.docVIP

洗胃操作评分表 考核日期： 年 月 日 姓名： 科室 得分：? 项目 内 容 分值 扣分原因 扣分 目的 解毒；减轻胃粘膜水肿；为某些手术或检查做准备。 5 ? ? 评 估 1、病人的生命体征、意识状态及瞳孔变化。 2、病人中毒情况（毒物性质、量、时间、途径等），是否已采取措施（催吐），有无洗胃禁忌症，有无义齿，口鼻腔粘膜情况及口中异味等。 3、病人对洗胃的心理状态及合作程度，讲解操作目的。 10 ? ? 准 备 ? 1、? 病人：取出义齿；昏迷病人取去枕平卧位，头侧向一边；清醒病人取左侧卧位。 2、? 环境：宽敞，遮挡病人。 3、? 用物：治疗盘内放治疗碗、胃管、无菌镊、压舌板、纱布、弯盘、50ml注射器、听诊器、石蜡油、棉签、橡胶单、治疗巾、胶布、水温计、量杯、电筒、洗胃溶液（25~ 38℃，按需备量），水桶，洗胃机，必要时备标本容器、开口器、舌钳、牙垫。 5 ? ? 流 ? ? ? ? ? ? ? ? 程 ? 1、? 连接管道，接通电源，检查洗胃机。（10分） 2、? 插胃管（20分） 胸前围橡胶单及治疗巾，弯盘就近放置；润滑胃管前端，测量长度；插管；验证胃管在胃内；固定。 3、? 洗胃：（20分） 连接胃管和洗胃机；开动机器，进行洗胃，先吸再冲；观察病人、洗出液及进出液量；洗至洗出液澄清、无异味。 4、? 拔管。（4分） 5、? 安置病人。（2分） 6、? 终末处理。（2分） 7、? 记录。（2分） 60 ? ? 注 意 事 项 1、??? 插管时，避免误入气管。 2、??? 当中毒物质不明时，洗胃液选择温开水或等渗盐水；吸或抽出的胃内容物送检；毒物性质明确后采用高效解毒剂洗胃。 3、??? 幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4~6小时或空腹进行；并记录胃内潴留量。吞服强腐蚀性毒物者禁忌洗胃，可给予药物或物理性拮抗剂。 4、??? 洗胃过程中，密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及洗出液的性质、颜色、气味、量。发现异常，立即停止，进行处理。 5、??? 洗胃禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人。上消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。 6、??? 洗胃并发症：急性胃扩张、胃穿孔、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息、反射性心脏骤停等。 5 ? ? 评 价 1、? 病人配合，未出现并发症。 2、? 洗胃效果好。 15 ? ? ? 考核者签名： ? 鼻饲操作评分表 考核日期： 年 月 日 姓名： 科室 得分： 项目 内 容 分值 扣分原因 扣分 目 的 为不能由口进食的病人灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。 5 ? ? 评 估 1、? 评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历； 2、? 评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。 3、解释操作目的及配合方法。 10 ? ? 准 备 ? 1、? 病人：取坐位或半坐位。 2、? 护士: 洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。 3、? 用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、38～40°C鼻饲液 5 ? ? 流 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 程 ? 1、? 清洗鼻腔。（2分） 2、? 插胃管：（15分） 颌下铺治疗巾； 润滑胃管前端； 测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）； 自鼻孔轻轻插入； 插入10～15cm，嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度； 检查口腔内有无胃管盘曲。 3、? 验证胃管是否在胃内，方法有三种：（9分） 用注射器抽吸，抽出胃液； 注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声； 将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。 4、? 固定胃管。（4分） 5、? 注入鼻饲液：（10分） 注入温开水→鼻饲液→温开水； 纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。 6、? 安置病人。（2分） 7、? 清理用物。（2分） 8、? 拔管：（10分） 颌下至弯盘； 夹紧胃管末端迅速拔出。 9、? 安置病人。（2分） 10、? 终末处理。（2分） 11、? 记录。（2分） ? 60 ? ? 注 意 事 项 1、? 每次鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当 通知医师减量或者暂