截肢与保肢术治疗严重胫骨开放性骨折的病例对照研究.pdfVIP

中国骨伤 2014 年 12 月第 27 卷第 12 期 China J Orthop Trauma ,Deι2014 ， Vol.27 ,No.12 .1∞3. • 11笛局ζ巧f!究· 截肢与保肢术治疗严重腔骨开放性骨折的 病例对照研究 姜星杰，张烽，赵剑，曹涌，陈向东，姚羽 (南通大学附属医院骨科，江苏 南通 226∞1) [摘要] 目的:比较 I 期截肢和保肢手术治疗腔骨 Gustilo mB , mc 型开放性骨折患者的中期临床疗效。方法:自 2007 年 7 月至 2010 年 6 月，对分别采用截肢与保肢治疗的 68 例单侧腔骨 Gustilo mB , mc 型开放性骨折患者的临 床资料进行回顾性分析。截肢组 38 例，男 26 例，女 12 例;平均年玲(44.9:1: 16.3) 岁 ;Gustilo mB 型 21 例，皿C 型 17 例， 根据小腿皮肤软组织损伤程度、骨折类型、位置和手术探查所见选择截肢平面。保肢纽 30 例，男 21 例，女 9 例;平均年 龄(43.5:1: 14.7) 岁 ;Gustilo mB 型 23 例， mc 型 7 例，根据患者具体情况选择骨折固定方式及创面修复方法。比较两组 患者的手术时间、失血量、住院时间及术后感染率;比较两纽患者术后平均负重时间及重返原工作率;采用痛觉模拟许 分(VAS)评估患者的疼痛情况;并采用 SF-36 健康量表评估患者术后的生活质量。结果:共 6。在J 患者(截肢纽 33 例， 保肢纽 27 例)获得随访，平均随访时间 49.1个月。截肢组、保肢组的手术时间、失血量、住院时间及术后感染率分别 为: (1 09.0:1:25.7) min , (245.0:1:58.6) min; (1 68.0:1:49.0) ml , (311.0:1: 137.0) ml; (1 3.8:1:2.7) d , (28.8:1: 13.1) d; 7.9% , 36.7%0 至末次随访时，两组患者的 VAS 评分及重返1草工作率比较差异无统计学意义，但截肢纽术后平均负重时间更短。截肢 纽患者的生理机能评分优于保肢纽，而保肢纽患者的躯体疼痛评分优于截肢纽，两纽患者的心理健康比较差异元统计 学意义。结论: 1 期截肢与保肢手术均为治疗严重小腿开放性骨折的重妥手段，两者中期临床疗效相当。 [关键词] 腔骨; 开放性骨折; 手术后并发症; 截肢术 DOI: 10.3969/j.issn.l 003-0034.20 14.12.007 Cωe-control study on treating severe tibial open fractures by amputation and limb salvage ]lANG Xing气jie ， ZHANG Feng ,ZHAO Jian , CAO Yong , CHEN Xiang-dong ,and YAO Yu. Department ofOπhopaedics ,Affiliated Hospit a1 of Nantong University ， Nanωng226∞1 ,Jiangs u , China ABSTRACT Objecti四:To compare mid-term clinical outcomes between amputation and limb salvage in treating severe open tibial fractures with type Gustilo m B , m c. Methods: From July 2∞7 to June 2010 ,68 patients with severe open tibial fractures with type Gustilo m B , m c treated by amputation and limb salvage were retrospectively analyzed. In amputation group ,there were 26 m