肝细胞肝癌规范化诊治指南试行.pptVIP

市县级医院肝细胞癌规范化诊疗指南 邯钢医院肿瘤科 韩恒利 介入治疗肝癌的地位及前景 王建华 原发性肝癌治疗中手术切除虽然是首选，但能够外科手术切除的病人仅25－30%，大多数病人需非手术治疗。 TACE针对肝细胞癌95%以上的血供来源于肝动脉，超选插管于肝癌供养动脉支，予以化疗栓塞，阻断肝癌和血供，同时又持续释放高浓度化疗药物打击肿瘤，致使肿瘤缺血坏死或凋亡，肿块缩小或消失。 1、3、5年生存率分别达74.1%、43.5%、21.2% 经导管肝动脉化疗栓塞与HBV－DNA的关系 邵国良 韩苏阳 TACE术后引起HBVDNA水平一过性升高、持续升高 TACE术与HBVDNA升高无明显相关性 TACE术降低HBVDNA水平 TACE结合预防性抗病毒治疗对HBVDNA的影响 小结：综合近年来的研究结果，合并乙肝感染的HCC接受TACE时，与HBVDNA的复制再激活的相互关系，临床上尚未达成共识，仍然是一个争论焦点。截止目前，大多的临床研究倾向于TACE可引起HBVDNA激活，需要给予预防性抗病毒治疗，从而改善肝功能，延长生存时间。 首次TACE对HCC患者肝肾功能的近期影响 何士诚等 目的：探讨首次TACE对原发性肝癌患者肝肾功能的影响，评价术前肝功能Child A、B级患者TACE术后肝肾功能变化是否有差异。 结论：原发性肝癌首次TACE后一周肝功能呈一过性损伤，其中Child A级者在术后1个月即可恢复，而Child B级者在术后1月较术后1周有明显恢复，但不能恢复至术前水平。TACE对肾功能无显著影响。 肝癌肝动脉与肝段动脉栓塞治疗所致肝功能改变的比较分析 苏明涛等 目的:研究评价肝节段动脉化疗栓塞术与常规化疗栓塞术治疗原发性肝癌对肝功能影响的程度。 结论：节段法栓塞化疗后肝功能下降明显较常规法轻，统计学有极显著性差异。常规法可导致或加重非癌区肝组织的损害，而节段法由于避免或减少了碘油抗癌药返流至非癌区，因此对非癌肝组织损害轻微。 TACE联合索拉非尼治疗晚期肝细胞肝癌的疗效观察 射频消融术：肿瘤治疗的新突破 郑传胜 射频消融术（RAF）是指将射频电极针插入肿块中，开通射频治疗仪，产生一定的射频电流，导致电极针周围组织的离子高速振荡，摩擦生热，使局部组织中的温度达到50－110℃，肿瘤组织和细胞在高温下快速发生变性、坏死和凝固。一次射频消融的范围可达3－5CM。适合多种实体瘤如:肝癌、肺癌、纵隔肿瘤、肾癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤。 10多年来证实，射频消融术为肿瘤治疗的新方法，得到广泛应用。肝癌的5、7、10年生存率达59.8%、55.2%、33.9%。肺癌1、3、5年 生存率为91.5%、91.5%、68.2%。这是传统手术无法达到的疗效。必威体育精装版国际治疗 指南已将射频消融术列为小肝癌的“根治性”治疗手段。 与TACE相比，RAF有如下优点：操作简便，无“X”线损伤，一次可灭活5CM以下的肿块，肿瘤完全坏死率高，远期生存率高，治疗操作时间及住院时间短，重复治疗次数少，很少引起不可逆肝损伤。 TACE联合RAF效果更好。肝癌1、3、5年生存率为100%、94.8%、64.6%先做TACE，再做RAF，可使射频消融热效应更大，肿瘤坏死更彻底，范围更大，疗效更好，重复治疗的次数大大减少。 射频消融联合介入化疗栓塞治疗不能切除的原发性肝癌 王悦华等 目的：评价RAF后联合TACE治疗不能切除肝癌的效果。 结论：首选RAF可以快速消融不能切除肝癌主要病灶，再行TACE可的RAF后残余的癌灶或微小转移病灶起治疗作用。 1、2、3年生存率分别为83.1%、55.7%、43.7%。对≤3CM、3.1－5CM及＞5CM肿瘤3年生存率更好，分别为69.8%、59.6%、12.2%。 肝癌物理消融治疗的副反应与并发症分析 陈晓明 术中：可出现流汗、肝区疼痛、脉搏缓慢等。多为迷走神经反射