糖激素zxp2010本硕上课用.pptVIP

对血液和造血系统的影响 增加 红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原 中性粒细胞 减少 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞 Glucocorticoids●effects and mechanisms糖皮质激素●药理作用与机制 6.其他作用 中枢神经系统 骨骼系统 胃肠道 Glucocorticoids●effects and mechanisms糖皮质激素●药理作用与机制 糖皮质激素 Glucocorticoids 体内过程 生理效应 药理作用与机制 临床应用 不良反应和禁忌证 替代治疗 急慢性肾上腺皮质功能不全 脑垂体前叶功能减退 肾上腺次全切除术后 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 替代治疗 严重感染或炎症 严重的细菌感染 以有效足量抗生素为前提，辅以糖皮质激素 病毒性感染 一般不主张用，仅当对机体构成严重威胁时用 重要脏器或要害部位的炎症 减轻症状，防止后遗症 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 自身免疫性疾病 过敏性疾病 器官移植的排斥反应 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克　适用于各种原因的休克 感染中毒性休克 过敏性休克 心源性休克 低血容量性休克 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克 血液病 儿童急性淋巴细胞白血病 再生障碍性贫血 粒细胞减少症 血小板减少症 过敏性紫癜 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克 血液病 局部应用 皮肤病 眼科疾病 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克 血液病 局部应用 其他 肾脏疾病　慢性肾炎(肾病型)、肾病综合征 呼吸系统　支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎 心血管系统　急性心肌梗死、完全房室传导阻滞、顽固心衰、重症中毒性心肌炎等 肿瘤　乳腺癌、前列腺癌 Glucocorticoids●clinical uses糖皮质激素●临床应用 糖皮质激素 Glucocorticoids 体内过程 生理效应 药理作用与机制 临床应用 不良反应和禁忌证 长期大剂量应用引起的不良反应 停药反应 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 长期大剂量应用引起的不良反应 1.药源性肾上腺皮质功能亢进 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 长期大剂量应用引起的不良反应 1.药源性肾上腺皮质功能亢进 2.诱发或加重感染 3.消化系统并发症 4.骨骼系统 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 长期大剂量应用引起的不良反应 5.心血管系统并发症 6.中枢神经系统 7.其他：白内障 青光眼 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 停药反应 药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 反跳现象 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 停药反应 药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 发生原因 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 ACTH减少 长期大量应用糖皮质激素 突然停药不能满足机体需要 内源性皮质激素释放减少 肾上腺皮质萎缩 停药反应 药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 发生原因 临床表现 防治措施 反跳现象 Glucocorticoids●adverse reactions糖皮质激素●不良反应 逐渐减量，缓慢停药 停激素，用ACTH一周左右 一年内遇应激，加足量激素 肾上腺皮质功能亢进症 抗菌药不能控制的严重感染、病毒感染 角膜溃疡 活动性消化性溃疡 新近胃肠吻合术后、创伤修复期、骨折 严重的骨质疏松症 严重高血压、中度以上糖尿病 孕妇 精神病、癫痫 Glucocorticoids●contraindications糖皮质激素●禁忌证 严格掌握适应证和禁忌证 合理选择,足量足疗程 缓慢减量，逐步停药 及时应用其他治疗用药 合理应用