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药理学知识点 第一章 绪 言药理学任务与性质 药物药理学学习药理学的方法药物基本知识药品麻醉药品精神药品毒性药品放射性药品药品的保管药物效应动力学掌握药物熟悉药物基本作用了解。药物的基本作用药物作用的类型局部作用吸收作用直接作用间接作用选择作用 3.药物作用的临床效果治疗作用不良反应副作用毒性反应后遗效应停药反应变态反应和特异质反应依赖性或成瘾性药源性疾病致畸、致癌。剂量治疗量常用量极量（最大有效量）最小中毒量致死量个体差异。量效曲线量反应效能质反应受体特性亲和力内在活性作用于受体的药物类激动药拮抗药部分激动药第三章 药物代谢动力学掌握药物熟悉了解药物药物的跨膜转运被动转运主动转运吸收：吸入舌下给药直肠给药肌注射皮下注射口服给药。分布　　　 代谢药酶药酶诱导剂药酶抑制剂排泄药物脂溶性尿液pH值的影响肝肠循环其它排泄途径唾液腺汗腺排泄药动学稳态血药浓度影响药物作用的因素熟悉影响药物作用的因素机体方面的因素年龄性别营养状态精神因素昼夜节律病理状态心功能不全肝脏疾病肾脏疾病遗传因素。 药物方面药物的化学结构与理化性质药物的剂量药物制剂 给药途径方面口服舌下直肠呼吸道注射给药用药次数与给药时间空腹或半空腹时。药物的相互作用药物在体内的相互作用 药物在体外的相互作用 第五章 传出神经系统药物概述 目标 1.熟悉传出神经系统递质的分类、受体的类型及效应。 2.了解传出神经系统药物的作用方式、分类及传出神经系统递质的合成与代谢。 内容 1.传出神经的主要递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素 2.传出神经按递质的分类：胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经 兴奋时末梢释放去甲肾上腺素的神经。绝大部分交感神经节后纤维属于此类神经。 3.传出神经系统受体的类型：胆碱受体（M受体、N受体）、肾上腺素受体（α受体、β受体）、多巴胺受体。 4.M受体分布与效应：主要位于节后胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上。如心脏、血管、胃肠道及支气管平滑肌、腺体和瞳孔括约肌等处。当激动时表现为心脏抑制，血管扩张，内脏平滑肌收缩，腺体分泌增加，瞳孔缩小等。 5.N受体分布与效应：N受体有N1和N2两种亚型。N1受体主要位于植物神经节和肾上腺髓质细胞膜上，兴奋时表现为植物神经节兴奋和肾上腺髓质分泌；N2受体主要位于骨骼肌细胞膜上，兴奋时表现为骨骼肌收缩。 6.α受体分布与效应：α受体又可分为α1和α2受体两种亚型。α1受体主要位于肾上腺素能神经所支配效应器官的突触后膜上，如皮肤、粘膜、内脏血管及瞳孔开大肌等处。当激动α1时，表现为皮肤、粘膜、内脏血管收缩，瞳孔扩大等。α2受体主要位于肾上腺素能神经末梢的突触前膜上，当激动α2受体时，负反馈抑制去甲肾上腺素的释放。 7.β受体分布与效应：β受体又分β1和β2两种亚型。β1受体主要位于心脏，当激动时表现为心脏兴奋,心肌收缩力增强,心率加快,传导加速。β2受体主要位于支气管、骨骼肌血管和冠状血管，当激动β2受体时，表现为支气管平滑肌松弛，骨骼肌血管及冠状血管扩张，糖原分解等效应。 8.多巴胺受体：外周DA受体主要位于肾血管、冠状血管和肠系膜血管等部位，激动后引起肾血管、冠状血管和肠系膜血管扩张。此外，中枢神经系统也存在多巴胺受体。 9.传出神经系统药物作用的方式：直接作用于受体、影响神经递质（影响递质的代谢、影响递质的释放、影响递质的转运和贮存）。 10.传出神经系统药物分类：拟似药（胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、肾上腺素受体激动药）、拮抗药（胆碱受体阻断药、肾上腺素受体阻断药） 第六章 拟胆碱药 目标 1.掌握新斯的明的作用特点、临床应用不良反应。熟悉毛果香碱的作用应用不良反应了解M受体，产生M样作用。 （1）对眼部的作用：缩小瞳孔、降低眼内压、调节痉挛。 （2）对腺体的作用：毛果芸香碱皮下注射使唾液腺、汗腺分泌增加。 3.毛果芸香碱的临床应用：青光眼、虹膜炎、胆碱受体阻断药中毒。 4.毛果芸香碱的不良反应及注意事项：局部应用副作用小，但滴眼浓度过高，可使睫状肌痉挛引起眼痛等症状。滴眼时应压迫内眦，防止流入鼻腔吸收而产生不良反应。 5.新斯的明的药理作用：通过抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积而呈现M、N样作用。 （1）兴奋骨骼肌：作用强大 （2）增加胃肠蠕动及膀胱逼尿肌张力：较强 （3）对心血管、腺体及支气管平滑肌的作用较弱。 6.新斯的明的临床应用： （1）重症肌无力。 （2）手术后腹气胀和尿潴留。 （3）阵发性室上性心动过速。 （4）其他 用于非去极化型肌松药和阿托品类药过量中毒的解救；近年来临床用于治疗轻、中度阿尔茨海默病。 7. 新斯的明的不良反应与禁忌证：治疗量不良反应较少，过量可引起恶心、呕吐、心动过缓和肌肉颤动，中毒量可出现“胆碱能危象”，使骨骼肌由兴奋转入抑制而导致肌无力加重。机械性