老年糖尿病流行病学讲义.pptVIP

8．胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症。研究证实，胰岛素抵抗是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。肥胖者发展成2型糖尿病前，先有胰岛素抵抗出现。 9．妊娠 研究发现妊娠次数与2型糖尿病的发生有关。妊娠次数多者较妊娠次数少者糖尿病阳性家族史多见。 妊娠期糖尿病与后代患糖尿病的危险也有关。 有分娩巨大胎儿的妇女也是患糖尿病的一个危险因素。 10.吸烟 众所周知，吸烟不仅是动脉粥样硬化的危险因素之一，也是糖尿病慢性并发症尤其是大血管合并症的危险因素。同时，吸烟易产生胰岛素抵抗而减低周围组织对胰岛素的敏感性，可发生糖尿病。但是，国内的调查报道不一致。 11.高血压及其他易患因素 许多研究发现高血压患者发展为糖尿病的危险比正常血压者高，然而，这可能与两者有共同的危险因素有关。其他易患因素如文化程度，文化程度越低者发生糖尿病的危险性越大；社会心理因素，生活事件造成的心理应激可能成为糖尿病的危险因素之一；此外，出生及1岁时低体重、服药史、心血管疾病史也可能是2型糖尿病的易患因素。 老年糖尿病的防治策略和措施 一、防治策略 （1）制定长远的糖尿病防治国家行动计划 　　（2）继续开展糖尿病和IGT及其并发症相关因素的流行病学调查 （3）大力开展糖尿病的宣传教育工作 二、防治措施 （一）一级预防 糖尿病的一级防治是干预或减少易感人群中发生糖尿病的危险，目的是对这些人群有针对性地采取干预措施，改变和减少不利的环境因素或行为因素，最大限度地减少糖尿病的发生。 ①合理的饮食，避免营养过剩，减少高脂饮食尤其是含饱和脂肪酸饮食，减少含有单糖多而可溶性纤维素少的食物； ②鼓励参加适当的体力活动和体育锻炼； ③维持理想体重，肥胖者宜减肥，出生时低体重者或巨大胎儿者避免肥胖； ④尽量避免使用影响糖代谢的药物（如：苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、皮质类固醇激素、β-受体阻滞剂、某些避孕药物等）； ⑤定期复查空腹血糖、餐后2h血糖或做OGTT。 （二）二级预防 二级预防针对高危人群，对具有下列危险因素： ①年龄≥40岁； ②超重； ③一级亲属有糖尿病者 ④以静坐生活方式为主 ⑤以前确诊有IGT或IFG ⑥高血压（成人≥140/90 mm Hg） ⑦血脂异常（HDL-C≤0.90 mmol/L和（或）TG≥2.82mmol/L） ⑧生育过巨大胎儿（4 000 g以上）的妇女等高危人群 （三）三级预防 对已发生并发症的患者主要采取对症治疗、预防病情恶化、防止伤残和加强康复等措施，以降低糖尿病的死亡率、病死率，提高患者的生活质量。 老年糖尿病流行病学讲义 概 述 1998年全球有糖尿病患者1.35亿 预测到2025年将猛增至3亿 新增病例将主要集中在中国、印支次大陆及非洲等发展中国家 我国每年以新增病例近100万的速度增长 糖尿病成为全球性重大公共卫共问题 WHO报告显示，1998年糖尿病居全球死因顺位的第6位，疾病负担顺位则为第3位。 1999年全球因糖尿病致死的数量达到77.7万，占总死亡数的1.4%。 根据残疾调整寿命年（DALYs）估计，全球糖尿病引起的疾病负担占总疾病负担的1.0%。 1999年美国用于糖尿病的费用达980亿美元，占国家卫生总费用的18%；我国1993年仅因治疗糖尿病就支出22.16亿元。 糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一种常见的、有一定遗传倾向的内分泌代谢疾病。其主要是由于胰岛β细胞分泌胰岛素相对或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身缺陷等因素导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱，以慢性高血糖为其特点。 老年糖尿病包括老年期（60岁以后）发生的糖尿病和青壮年发生的延续至老年期的糖尿病。 老年期发病的以非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型糖尿病）居多 概 述 糖尿病诊断标准 糖尿病的分型 糖尿病的分布特征 一、人群分布 1．年龄和性别分布 （1）1型糖尿病： 发病率男、女性别相似 但在一些发病率低的人群中，女性发病率稍高于 男性 相反，在发病率高的北欧地区，男性患病率高于 女性 发病风险最高的年龄段是10~14岁 （2）2型糖尿病： 2型糖尿病的患病率随年龄增加而上升，在40岁以上人群中患病率显著升高 西欧与美国，女性患病率高 我国女性患病率高于男性 不同国家糖尿病患病率性别比例的差异主要与环境及行为因素有关。 2．种族和民族 （1）1型糖尿病： 美国白种