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血液系统疾病护理 血液系统疾病——常见症状体征 1.贫血：轻度无症状，中度以上头晕、耳鸣、疲乏无力，活动后心悸气短。 2.出血倾向或出血：表现为自发出血或轻度受伤后出血不止。部位以皮肤、鼻腔、齿龈、眼底出血多见。 3.感染与发热：多见口腔、咽、肺、泌尿道、肛周皮肤。 4.骨关节疼痛：局部或全身多关节痛。 贫血：外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红  细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别、和地区的正常标准。 男性：Ｈb ＜120g/L、RBC ＜4.5X1012/L及HCT： ＜0.42 女性：Ｈb ＜110g/L,RBC ＜4.0X1012/L及HCT： ＜0.37 孕妇：Ｈb ＜100g/L,RBC ＜3.5X1012/L及HCT： ＜0.3 轻度贫血Hb＜120 中度贫血Hb＜90 重度贫血Hb＜60 极重度贫血Hb＜30 贫血常见原因：1.红细胞生成减少 。2.红细胞破坏增多。3.急慢性失血 护理评估； 1病史：发病经过，用药，手术史，饮食习惯，化学毒物接触史，肝肾、肿瘤及结缔组织疾病. 2身体评估：主要体征皮肤粘膜苍白，以甲床、 口唇、口腔粘膜、 睑结膜及舌质 较为可靠 3心理社会： 4辅助检查：血红蛋白测定是确定贫血的可靠指标；网织红细胞计数判断贫血疗效的早期指标 护理诊断：1活动无耐力 与贫血全身组织缺氧有关2营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、需要量增加、丢失过多有关。 休息与活动： 饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素易消化 病情观察：生命体征，急性失血易发生虚脱、晕厥或休克。 严重者吸氧。输血。 心理护理 出血倾向或出血 出血倾向：指止血和凝血功能障碍引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。部位以皮肤、鼻腔、齿龈、眼底出血多见。 常见病因及发病机制：血管壁异常 血小板异常 凝血异常 出血的表现 皮肤、黏膜出血多见 关节腔、眼底和内脏出血 严重时可发生颅内出血 颅内出血病人脉搏、呼吸减慢，血压增高瞳孔不等大，意识模糊，甚至昏迷 出血倾向 1.护理评估 （1） 病史：出血发生的时间、部位、范围，诱因，过敏史，伴随症状 （2）身体评估：注意皮肤粘膜有无出血点、瘀点瘀斑，四肢温度，眼底出血等 （3）实验室：血小板记数，凝血因子。 血小板计数：正常为100-300 ?109/L，低于50? 109 /L可出现出血症状，低于30 ? 109/L时应警惕颅内出血 缺铁性贫血病人的护理 一常用护理诊断 1活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 措施： （1）病情监测 （2）休息与活动：P＞100次/分停止活动,注意防跌倒。 （3）给氧 （4）输血或成分输血 2营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足，吸收不良，需要量增加，丢失过多有关。 （1）饮食护理：给高蛋白、高维生素、高热量， 含铁丰富易消化饮食。消化不良者，应少量多餐。含铁丰富食品如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类 、麦芽、紫菜、海带、木耳。 （2）用药护理： 补铁要求：A 小量开始，逐渐增加。B 饭后食用。C 用吸管。D 禁与牛奶、茶、咖啡同时服，避免同时服抗酸药，H2 受体拮抗剂。E 加服vc促进吸收。F 坚持用药G 因与肠内硫化氢作用可排除黑便。 注射铁剂要求：A严格消毒，深部注射，B更换针头，采用Z型注射法，备付肾素。C经常更换部位，不在皮肤暴露部位注射，D多饮水。 3保健指导：帮助病人及家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，进行休息和饮食指导，根据医嘱按时按量服药，定期门诊检查血象，注意保暖及个人卫生，防感染。 叶酸：蔬菜、水果、谷类、动物肝、肾等，不宜烹调过度。 B12 ：肝、肾、禽蛋、肉类、海产品 。 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 c．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色 ．关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确： A．使用时剂量要准确 B．宜作浅部肌内注射 c．观察有无严重的过敏性休克 D．观察有无面部潮红、头痛、关节痛等副反应 白血病病人护理（急性） （一）护理诊断 潜在并发症 化疗药不良反应。 措施： （1）局部血管反应及护理：表现血管出现条索状红斑，触之温度较高，有硬结或压痛，预防合理使用静脉，先远后近，四肢交替，避免用无弹性血管，选大血管，确定针头在静脉后方能注入药