帕金森病发病率.pdfVIP

中国矫形外科杂志 　2004 年 11 月第 12 卷第 21～22 期 　Orthop J Chin , Vol12 , No21～22 　November 　2004 17·39 · ·经验交流· 人工髋关节置换术在帕金森病人中的应用 Hip replcement in the treatment of patients with Parkinson ’s disease 张志士 　徐卫东 　羊国民 ZHANG Zhishi 　XU Weidong 　YANG Guomin 摘 　要 　目的: 探讨人工关节置换术在患有髋关节病变的帕金森病人中应用价值和手术方法。方法 : 1999 年 4 月～2002 年 8 月对 9 例患有髋关节病变的帕金森病人进行人工关节置换术。结果 : 9 例患者术后伤口均一期愈合 , 经 2～4 年随访 , 按 Harris 评分标准 : 优 2 例 ; 良3 例 ; 可 3 例 ; 差 1 例。结论 : 人工关节置换术在帕金森病人中的应用 是一种安全有效的方法。术前综合评估患者 , 对术中发现髋关节内收挛缩的患者需行内收肌切断 , 同时避免广泛的 软组织剥离是防止髋关节脱位的关键。 关键词 　人工髋关节 ; 　置换术 ; 　帕金森病 中图分类号　R687 　　　文献标识码 　B 　　　文章编号 　1005 - 8478 (2004) 21～22 - 1739 - 02 　　帕金森病发病率较高 , 发病后常因创伤等原因致髋关节 膜 , 沿阔筋膜张肌的后缘由远向近切开阔筋膜并向前牵开 , 病变 , 部分患者需行人工髋关节置换治疗。本组 1999 年 4 月 显露深层肌肉。近端为臀中肌 , 远端为股外侧肌。于股外侧 ～2002 年 8 月对行人工髋关节置换 9 例帕金森病患者经 2～4 肌后 1/ 3 绕过大粗隆作弧形切口 , 部分切断臀中肌止点 , 大 年随访 , 进行疗效分析及经验总结。报道如下。 粗隆部保留腱性组织 , 血管钳插入分开臀中肌 , 于止点处切 1 　临床资料 断臀小肌。外旋髋关节 , 沿股骨颈方向钝性分离关节囊与其 11 　一般资料 表面的脂肪垫。即可暴露髋关节前关节囊。十字切开关节囊 1999 年 4 月～2002 年 8 月共为 9 例帕金森病患者行人工 可显露股骨颈。做 4 字试验可将股骨头前脱位。作股骨颈截 髋关节置换术 , 其中男 6 例 , 女 3 例 ; 年龄 53～82 岁 , 平均 骨 , 切除前关节囊 , 髋臼缘放置髋臼拉钩即可显露髋臼。可 684 岁 ; 摔例致股骨颈骨折 7 例 ; 股骨头缺血坏死 1 例 , 髋 常规行人工关节置换术。术后将臀小肌缝回止点 , 修复臀中 关节骨关节炎 1 例。帕金森病诊断标准符合全国锥体外系疾 肌以维持关节稳定。 病研讨会通过的诊断标准 〔1〕。帕金森病病史 1～5 年。 14 　结 　果 12 　治疗方法 术后伤口均一期愈合 , 无感染及血管神经损伤发生。经 2～4 年随访。患者功能评分按 Harris 评分标准。即功能 47 术前评估术侧肌力不低于 4 级 , 请神经内科会诊 , 在围 分 , 疼痛 44 分 , 关节活动 5 分 , 畸形 4 分。获 90～100 分为 手术期前后