社区糖尿病幻灯片.pptVIP

中国：患病率从80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现有糖尿病病人约4千万，并以每年 100 万的速度递增,居世界第2位 世界：目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿 糖尿病新分型（WHO，1999） 1型糖尿病（胰岛素依赖型）, 30岁以下,易出现酮症酸中毒.除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常损伤了胰岛的? 细胞而发病 2型糖尿病（非胰岛素依赖型）,多见于成年人,起病较慢，病情较轻，体型多肥胖 。发病与遗传及生活方式改变有关。产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足 其他特殊类型 妊娠糖尿病 主要危险因素 ?遗传 不良的生活方式 高血压高血脂 肥胖/超重 分娩过巨大胎儿(胎儿体重超过4公斤)的妇女 低血糖史 病毒感染 化学毒物接触 自身免疫力下降 精神、心理压力及应激 急性并发症的院前诊断及处理 社区糖尿病患者发生昏迷，首先应检查血糖，如排除低血糖后，可疑酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷，应给予吸氧、静脉滴注生理盐水（如心功能不全者，滴速宜慢），并立即送往就近的上级医院。 足部护理 （1）每日检查足部皮肤颜色，有无水疮、破损，发现异常及时处理。 （2）用温水洗脚，（切忌过热）擦干做足部按摩，以促进血液循环。不要用频谱仪做足部治疗，以免烫伤。 （3）保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋。 （4）修剪指（趾）甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼，以免造成感染。 （5）预防外伤 糖尿病患者的营养原则 2. 总热量分配： a) 碳水化合物： 55%~60%每克产热4KCAL b)?脂肪和油： 25%~30%每克产热9KCAL c)??蛋白质： 15%~20%每克产热4KCAL 每天热量应以1/5、2/5、2/5； 1/3，1/3，1/3三餐进食；1/7，2/7，2/7，2/7 4. 限制饮酒 5. 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂 6. 食盐6g/天 7. 尽量少吃坚果类食物 8. 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等 糖尿病饮食误区！ 不吃甜食就行了 粮食吃的越少越好，多吃肉、菜 可以多吃花生、瓜子、开心果等充饥 植物油不会升高血糖，多放点儿没事 不太甜的水果不用限量 — 如猕猴桃 少数人怕血糖高，不敢吃，越来越瘦，心情苦恼 无糖食品多吃点儿没事 反正已经打胰岛素或吃药了，就能进食随便 作用 糖尿病患者运动中应注意什么?  (1)先做简单的热身运动，5-10分钟后逐渐加大运动量，运动时运动强度相对均衡，减少肌肉骨骼受伤的危险，使心率上升不致太快。(2) 运动中若有头晕、胸闷、恶心、心悸等不适感，要立即停止并对症处理。若有低血糖反应，可进食少量糖块；若有心绞痛症状，则应立即送到附近医院就诊。 (4)有末梢神经炎的病人，足部感觉不灵敏，运动时应避免碰伤。(5)运动快结束时，应缓慢速度进行至少5分钟的减速整理运动。因为老年糖尿病人血液循环系统适应能力差，运动停止后血液分布在四肢，有可能因血压过低而发生晕厥，或发生心律失常。(6)运动中避免受凉 ①口服降糖药 促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类） 双胍类药物 α-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 (噻唑烷二酮类药物) ②胰岛素 （一）促胰岛素分泌剂 1、磺脲类药物 （1）常作为非肥胖2型糖尿病患者的一线治疗药物。 （2）磺脲类药物种类、常用剂量及范围： 最大剂量 格列苯脲(优降糖) 2.5mg～5.0mg bid 15mg/d 格列齐特(达美康) 80mg bid 320mg/d 格列齐特缓释片 30mg QD 90mgQD 格列吡嗪(美吡达、迪沙片) 5mg tid 30mg/d 瑞易宁(格列吡嗪控释片) 5-10mg Qd 30mg/d 格列喹酮(糖适平) 30mg tid 180mg/d 格列美脲(亚莫利、迪北)1mg Qd 6mg/d 均为餐前30分钟口服 2、非磺脲类药物-格列奈类 类似磺脲类药物，如瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈（唐力） 促进胰岛素第一时相分泌的恢复从而有效减低餐后高血糖 可与双胍类、噻唑烷二酮类、α—糖苷酶抑制剂药物联合使用 单独使用较少引起低血糖 （二）双胍类药物 肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物。 二甲双胍(格华止、二甲双胍、美迪康片) 0.25g～0.5g tid，最大剂量2g/d 注意事项