AMH培训课件.pptVIP

你的卵巢時鐘幾點鐘了？ ——卵巢庫存量評估新指標AMH 金域检验 广州市场部 许鑫 性腺相关基础知识回顾 雌激素双细胞双促性腺激素学说 性腺相关基础知识回顾 女性周期激素变化 AMH简介 抗苗勒氏管激素（ＡＭＨ）为二聚体糖 蛋白，是转化生长因子Ｂ超家族成员之一，人类ＡＭＨ 基因位于１９号染色体，主要通过其Ⅱ型受体（ＡＭＨＲ ＩＩ）发生物学效应。 AMH的生理作用——性分化 在胚胎发育期间， AMH由睾丸支持细胞产生； AMH在胚胎性别分化期间生理作用为： 抑制雄性苗勒氏管发育，参与睾丸的分化和发育。 胚胎发育期间的AMH异常： 生殖器发育异常，苗勒氏管持续综合征 AMH的生理作用——卵泡发育 AMH生理功能：抑制原始卵泡的募集，参与窦卵泡选择 AMH是由卵巢窦卵泡的卵巢颗粒细胞分泌的活性因子，在始基卵泡上无表达，在初级卵泡的颗粒细胞上弱表达，在≤4mm的小窦卵泡中强表达，而在＞4mm窦卵泡中表达逐渐减弱至完全消失 AMH——卵巢存储量的新指标 卵巢功能评判指标： 年龄 体重指数(BMI) 卵泡刺激激素（FSH） 抑制素B（Inhibin B） 雌激素（E2） 黄体生成素（LH） LH/FSH 睾酮（T） 雄烯二酮（A） d2小窦卵泡数 卵巢大小 凭藉单一指标无法真实反应卵巢状况 AMH主要由卵巢中初级卵泡与小窦卵泡产生； 随着年龄的增加，卵巢功能下降，AMH会随之下降; 女性月经周期对于AMH的影响不大； AMH不受性腺及外援激素的影响。 AMH——卵巢存储量的新指标 AMH直接反映卵巢卵泡储备量 AMH用于女性卵巢早衰的判断评估 AMH——卵巢存储量的新指标 POF：卵巢早衰 TOF：过渡性卵巢衰竭 IOF：隐匿性或初期卵巢衰竭 顺铂所致的卵巢损害早期血清E2代偿性升高，AMH明显降低，此两种激素的变化早于FSH的变化。 血清E2的升高和AMH的降低可以作为暴漏于化疗后的卵巢损害的早期预测指标，两者结合起来将有助于早期诊断卵巢早衰。 卵巢放化疗损伤检测 AMH用于IVF（体外受精联合胚胎移植技术）/ART（人工助孕）方案选择 AMH——卵巢存储量的新指标 在进入人工受孕或试管婴儿疗程前先行选择基础AMH水平评估卵巢储备功能； 与FSH/LH相比,月经第二日的AMH水平更能反映IVF周期取消率/采卵率 【卵巢库存量三合一筛检】 经期 1~3 天 FSH+小卵泡数目+AMH AMH用于多囊卵巢综合症（PCOS） PCOS的诊断 提示PCOS严重程度 预测减肥后月经是否正常恢复 AMH——卵巢状况的反应 青春期性早熟和晚熟的诊断 性别混乱和无/隐睾症的鉴别诊断 男性性腺功能评估 男女不孕原因分析 卵巢颗粒细胞癌的探查和管理 AMH——其他临床意义 影响AMH变化的原因： AMH下降 AMH上升 AMH不变 年龄增长 BMI指数上升 注射排卵针 化疗/放疗后的卵巢 多囊卵巢综合症 月经周期 卵巢早衰或切除 使用避孕药 AMH的参考值 AMH于各年龄层女性的正常参考值 年龄 参考值(ng/ml) 18~29岁 2.0~2.5 29~37岁 2.0左右 37岁 1.0 停经后 低于检测下限 AMH相关情况 检测方法：ELISA 试剂厂商： 项目收费：300元 检测时间：每周一次 你的卵巢時鐘幾點鐘？ Backdrops: - These are full sized backdrops, just scale them up! - Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere! LH:黄体生成素 FSH：卵泡刺激素 我先提问一个之前大家已经学习过的知识点，请看图，这是一幅女性周期血中激素水平的变化，在座的各位伙伴谁能描述一下这幅图的意义？卵泡刺激素（FSH）由于局部正反馈的作用，在排卵前一天达第一次高峰，雌激素正反馈作用于下丘脑，使促性腺激素释放激素(GnRH)分泌增加，GnRH刺激腺垂体分泌释放LH，形成血中LH高峰，黄体生成素（LH）是引发排卵的关键因素 在卵泡期，随卵泡发育，由于卵巢分泌雌激素增加，垂体释放FSH受抑制，使循环中FSH下降。当卵泡发育接近成熟，卵泡分泌雌激素使循环中雌激素达到高峰，当循环中雌激素浓度达到或高于200pg/ml时，即刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成循环中的LH/FSH排卵峰。成熟卵泡在LH、FSH排卵峰的作用下排卵，继后黄体形成，卵巢不仅分泌雌激素，还分泌孕酮。黄体形成期在雌、孕两种性激素的联合作用下，无论对垂体LH和FSH的释放还是合成均是抑制作用