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孕前保健的目的和内容 孕前保健的目的 开展孕前保健有利于计划受孕、优生优育、提高孕妇的生殖健康水平。同时，通过孕前保健可以为具有不同风险的育龄妇女提前制定围孕期保健计划。孕前保健工作应在受孕前4-6个月开展。 常见慢性疾病的孕前指导 高血压 慢性高血压患者妊娠，约有25%合并先兆子痫，脑血管意外，胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓发生的比率也增高。轻度高血压患者，经医生检查，排除肾脏疾病或内分泌疾病，血压控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下可怀孕，但必须坚持服药控制血压，睡眠采取左侧卧位，多吃高蛋白食物及蔬菜。重度高血压患者，服药后血180/120mmHg或伴有明显肾功能损害，不宜怀孕。年龄在35岁以上的高血压患者最好不要怀孕。 常见慢性疾病的孕前指导 心脏病 患有心脏病的孕妇的主要危险是心力衰竭和严重感染。一般情况下，心脏病变较轻、心脏代偿功能在1-2级、医疗保健条件较好的患者可以怀孕。对于心脏病变较重，如心功能在3-4级，不宜怀孕，一旦怀孕，应选择适当的时机和方法早期终止妊娠。 常见慢性疾病的孕前指导 肾脏疾病 单纯肾性血尿、少量蛋白尿、血压正常、肾功能正常的患者，虽然怀孕后可出现蛋白尿增高或高血压，但妊娠成功率可达95%以上，可以怀孕。存在下列情况原则上不主张怀孕：1，肾病综合症 2，IgA肾病 3，孕前肌酐水平在133-265umol/L(1.5-3mg/dl)的中度肾功能不全患者 4，继发性肾脏病患者。 常见慢性疾病的孕前指导 糖尿病 孕前应加强药物、饮食与运动相结合的治疗，孕前肥胖患者应减轻体重，有靶器官损害者应积极治疗，口服降糖药（可致胎儿畸形）者孕前3个月应停用，改用胰岛素，此外，自孕前3个月起每日口服叶酸0.4mg。 常见慢性疾病的孕前指导 乙型肝炎 夫妇如为乙型肝炎病毒携带者应积极治疗，待乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴后再怀孕，如乙肝五项检查均为阴性，应在孕前注射乙肝基因疫苗，待乙肝表面抗体（HBsAb)阳性后再怀孕，如果为大三阳，说明有明显传染性，可能伴有肝细胞损伤，此时，最好休息治疗，待乙肝病毒e抗原、HBV-DNC转阴后再怀孕，此外，肝炎急性期和肝炎后肝硬化患者不能怀孕。 孕前保健咨询 遗传咨询 遗传咨询是指从事医学遗传的专业人员或咨询医生，对咨询者及家属所提出的家庭中遗传性疾病的病因、遗传方式、诊断、防治、预后以及再发风险等问题进行解答，并提出建议和指导，供咨询者及其家属参考。遗传咨询是提高人口素质，预防遗传性疾病发生的最主要手段之一。 孕前保健咨询 遗传咨询对象 近亲婚配家庭，高龄孕妇，不良环境，家族史，不明原因反复流产或死胎死产等情况的夫妇。 孕前保健咨询 遗传咨询内容 夫妇一方或家庭成员中患有遗传病或先天畸形，其后代发病机会多大，能否预测；已生育过遗传病患儿，再次妊娠的再发风险 优生咨询 生育年龄的选择 女性的最佳生育年龄为25-29岁，男性最佳生育年龄为25-35。 受孕季节的选择 最佳受孕季节为7-9月份，最佳分娩季节为4-6月份 。 受孕不良因素的避免 疾病因素 环境因素 不良的生活方式 吸烟 社会心理因素 酗酒 饲养宠物 药物因素 排卵期的识别 日历推算法：最简便的推算公式：以往最长周期天数—10=排卵前易孕期的末一天；以往最短周期天数—19=排卵前安全期的末一天。 基础体温测量法：正常情况下，排卵前的基础体温较低，排卵后升高，一般两者温差为0.3—0.5摄氏度。 宫颈黏液观察法：一般认为分泌物清澈透明呈蛋清状，拉丝度最长的一天很可能是排卵日，在这1天及其前后各3天为排卵期。 避孕方法的调整：怀孕前3—6个月应停止使用，放置宫内节育器的妇女，应在拟怀孕前6个月取环，口服避孕药者，拟怀孕前至少3个月停药，待月经周期恢复正常2—3个周期后，可考虑怀孕。 合理营养 孕前饮食要多样化，特别要注意蛋白质，矿物质和维生素的摄入，还应该注意含碘，锌，铁，叶酸较多的事物的摄入，忌食辛辣或高糖食物及各种腌制酸菜食品，不喝咖啡，茶等刺激性饮品。 预防接种 预防接种可增加机体对某些致病因素的抵抗力，以在3—6个月进行为宜。 出生缺陷咨询 最常见的5种畸形为：先天性心脏病，唇裂，多指，神经管缺陷，脑积水。 婴儿期的特点 生理特点 体格发育迅速发展 婴儿前3个月的体重增加，约等于后9个月的体重增加，1岁时体重达出生时的3倍。头围出生时平均为32—34cm,1岁时达46cm,增加12—14cm,1岁左右胸围约等于头围。 营养需要多消化功能发育不成熟：为满足婴儿快速的生长发育，能量及各类营养素尤其是蛋白质需要较多，但婴儿的消化，吸收功能尚不完整，易发生消化功能紊乱和营养缺乏性疾病。 神经精神发育迅速婴儿期脑组织重量增长较快，是动作，感知觉，情