舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中应用探析.docVIP

舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用分析 　　【摘要】 目的：分析舒适护理在COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年6月-2015年12月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均行无创呼吸机治疗，随机分为分析组和对照组，对照组进行常规护理措施，分析组在常规的基础上给予舒适护理干预，对比两组患者的护理满意度、治疗效果、舒适度评分情况。结果：护理干预后，分析组患者的护理满意度及舒适度评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组给予常规护理干预，如缓解患者负面情绪、给予常规的药物指导、保持病房的整洁和空气的流通等 1.2.2 分析组 分析组在常规护理的基础上加用舒适护理干预，具体方法如下：（1）术前护理。①心理护理，患者对治疗方式了解较少，会产生害怕、担心、焦躁等心理，护理人员应做好心理的疏导，如首先告知患者采用无创呼吸机治疗的必要性、治疗流程以及注意事项，降低患者的不良情绪；其次，向患者介绍治疗过程中的感受，需要自身去适应，并指导患者有规律的呼吸，达到人机合一，护理人员应现场示范，教会患者如何更好的适应呼吸机；另外护理人员应向患者讲解使用方法，确保患者在特殊时期可以更灵活的应用。最后，护理人员应多与患者沟通交流，消除患者担忧的心理，给予对应的心理疏导，同时护理人员应向患者讲述一些成功案例，增加患者信心。②生理护理，给患者提供一个舒适的治疗环境，确保病房温度、湿度适宜；应根据患者的具体情况，找到舒适的通气姿势，确保患者在通气期间，呼吸通畅；面罩或者鼻罩的材料应根据患者脸型选择适合的、密闭性强、柔软性好的材料[3]。（2）术中护理。①观察患者与呼吸机的配合情况。患者在开始使用呼吸机前48 h内，护理人员应密切陪护，同时观察患者和呼吸机的配合度、患者体征状况以及呼吸机的运作情况，若出现任何异常，应立即处理；护理人员应指导患者正确使用呼吸机，并做简单的呼吸锻炼；②对患者气道做出正确管理。患者在使用无创呼吸机期间，应确保气道湿化、呼吸的畅通，采用加热湿化器帮助气道湿化[4]。③功能锻炼，患者在使用呼吸机通气期间会长期卧床，因此护理人员应鼓励患者在床上进行适当活动，如高抬腿、弯曲下肢、握拳、举上肢等，必要时护理人员应辅助患者进行锻炼，以此提高患者肠功能的正常蠕动能力、耐力和肌力，增强患者信心。④营养的摄入。护理人员应合理规划、安排患者饮食，做到营养供给充足，增强患者体能。⑤并发症护理。患者在通气期间会出现各种并发症，如胃肠胀气、咽部口部干燥、皮肤受损、眼部不适以及误吸等，因此护理人员应给予合理护理，避免并发症的出现，若出现应立即采取应对措施。（3）撤机后护理。患者长时间使用呼吸机，已经习惯了机器辅助呼吸，产生了依赖心理，对自主呼吸缺乏自信，出现不安和担忧情绪，护理人员应做好心理辅导，多鼓励、支持患者，同时多指导患者自主呼吸，让患者走出误区[5] 1.3 观察指标及评价标准 干预前后，分别检测患者的心率和呼吸频率情况，并进行记录。患者护理满意度根据护理满意度自评量表进行评价，调查指标主要为：护理技能、护理人员态度、护理效果以及护理感受，每项指标分数为25分，总分为100分。非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意：59分以下，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。依据舒适度评分量表评价患者的舒适度，可分为4个等级，3分：舒适度较好，无不适感；2分：有轻微不适感；1分：很不舒适，感受较差；0分：患者感受极差，难以忍受。 　　1.4 统计学处理 本次报告中所得数据均采用SPSS 17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P