舒适护理在腮腺肿瘤患者术后护理中应用效果.docVIP

舒适护理在腮腺肿瘤患者术后护理中的应用效果 　　【摘要】 目的：探析舒适护理对腮腺肿瘤患者术后护理的应用价值和效果。方法：选取2014年10月-2015年12月笔者所在医院收治的腮腺肿瘤术后患者100例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各50例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者舒适护理，对比两组患者术后并发症发生率及患者满意度的情况。结果：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 1.2.1 观察组 采用舒适护理 1.2.1.1 术后护理 （1）腮腺肿瘤切除手术后有可能引起患者喉头水肿，呼吸道分泌物增多且排除困难，出现呼吸不畅，口内外敷料包扎妨碍呼吸通畅。术后根据患者情况给予心电监护，氧气吸入，观察生命体征及血氧饱和度的变化，尤其注意观察呼吸频率是否正常、平稳，将头偏向一侧平卧，有利于呕吐物及分泌物流出，保持呼吸道通畅。（2）伤口护理：由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液多，术后需多留置伤口引流管，严密观察患者伤口渗血、出血情况和引流液及伤口敷料渗血量，敷料被浸湿应及时更换敷料，并加压包扎。包扎用弹力绷带代替普通绷带，提高患者的舒适度，保证伤口敷料包扎松紧舒适度，过紧会引起患者头痛不适，影响患者睡眠、进食，甚至呼吸困难。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间需要2～3周，根据患者恢复情况决定拆线时间，和拆线后是否仍用绷带有效加压包扎伤口。（3）饮食护理：全麻消除后6 h可进流质食物，次日可进半流质食物[3]。饮食的营养需满足机体所需营养，维持机体生理活动，修补组织，提高机体抵抗力和免疫功能[2]。可选择高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的食物，忌食酸性、刺激性食物，减少咀嚼，少食多餐。注意保持患者口腔清洁，每次进食后用漱口液漱口，每天至少3～4次。（4）伤口疼痛护理：腮腺肿瘤手术创伤大，麻醉清醒后，患者会感到伤口疼痛，为缓解患者疼痛感可在病房播放轻音乐使患者心情放松，保持病房温度和湿度舒适，尽量减少活动，冷敷伤口，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。疼痛难忍的患者可遵医嘱给予止痛剂和镇静剂 1.2.1.2 并发症的观察和护理 （1）面瘫：面瘫是腮腺肿瘤术后常见并发症，是由于手术中切断或牵拉损伤面部神经所致。术后护理应密切观察患者有无口角歪斜、鼓腮漏气、眼睑闭合不全等症状。针对这种情况可通过表情肌功能锻炼，或服用维生素B1和甲钴胺等药物营养神经，并配合针灸、推拿、热敷等理疗方法促进面部神经功能的恢复。（2）涎瘘及皮下积液：由腮腺肿瘤切除手术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅、腺导管损伤破裂、术后加压包扎失误引起，多发生于术后3 d，所以术后应予以加压包扎，餐前30 min口服阿托品0.3 mg，抑制腺体分泌。护理时观察伤口敷料渗液、渗血情况和引流液性质和量的变化。（3）切口出血：腮腺肿瘤手术范围广、创面大，导致术后创口渗血较多，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血情况，给予心电监护，观察生命体征及血样饱和度，如患者出现头晕、面色苍白、血压下降的情况，应及时通知医生。（4）味觉出汗综合征：患者术后3～6个月出现咀嚼食物或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗且伴有发红现象。这种现象的出现与手术时刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关[4]。术后护理应给予患者正确的饮食指导，忌食酸性和刺激性食物 1.2.2 对照组 患者实施常规护理，护理人员定期检查患者手术创口包扎换药，对渗血的创口进行处理，保证创口愈合环境不受感染。叮嘱患者家属给患者提供流质食物，适当增加高蛋白高维生素营养品。给予伤口出现疼痛的患者提供冷敷护理。医护人员的常规护理保证每天定时记录患者的身体情况，以便出现紧急情况时能及时处理 1.3 评价标准 护理满意度评价采用本院自制护理满意度调查问卷，分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级，护理满意度=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。 　　并发症判断标准，面瘫：观察术后吹口哨、鼓腮、眼睛闭合、额纹等指标，患者有无面部麻木、疼痛等不适感，应用H-B评价系统进行面部神经评价；涎瘘与皮下积液：术后3～7 d换药时发现包扎敷料有渗液，或术后7 d检查耳后轻度肿胀伴有波动感，穿刺能抽出液体；切口出血：术后当日引流量多于30 ml/h，切口肿胀，均提示有出血可能；味觉出汗综合征：用碘和蓖麻油混合溶液涂抹于手术区域和对侧相应部位，溶液干燥后撒些许干淀粉，咀嚼3 min维生素C片，涂抹区如出现蓝紫色则确定为味觉出汗综合征[5] 1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P