论消化动力因素.pptVIP

湖北民族学院医学院中医基础理论(《内经》)教研室 袁德培 西医学论述人体消化过程 西医学论述人体的消化过程是在消化系统中进行的。 消化系统由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化。 消化管是从口腔至肛门的连续管道，依次分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，通过机械性的运动将食物由大的颗粒变成小的颗粒，以利于消化腺的充分接触和消化。 Preface 消化腺分为大小两种类型： 小型消化腺位于消化管各段的管壁中，如唇腺、舌腺、胃腺和肠腺等； 大型消化腺位于消化管管壁之外，独立形成器官，并以导管通连于消化管腔，如大型唾液腺、胰腺和肝。 消化腺分泌的消化液中含有各种消化酶，能分别分解食物中的蛋白质、脂肪、和糖类等大分子物质，使之成为氨基酸、单糖、甘油三酯等小分子物质，吸收后供机体生长和代谢的需要，这就是机体的消化过程。 Preface 中医学界论述人体的消化过程是脾主消化，属于脾主运化的一个阶段，并涉及于胃。 理论依据：《素问·太阴阳明论》“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”《素问·灵兰秘典论》“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”和《素问·经脉别论》“食气入胃，散精于肝。…食气入胃，浊气归心。…饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺…”现在通用教材《中医基础理论》总结为二者解剖部位相连互为表里，经络相互络属，功能相互关联（纳运相配、升降相因、燥湿既济），病理相互影响等。 中医学论述人体消化过程的传统认识 脾为五脏之一，五脏的生理特点是“五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。”（《素问·五脏别论》），脾何以直接将饮食水谷转化为水谷精微呢？值得推敲。 临床上比较脾气虚便溏泻泄与肾阳虚（或脾肾阳虚）完谷不化泻泄，前者脾气虚，饮食物依然被消化，只不过没有被有效吸收而便溏；后者肾阳虚（或脾肾阳虚），被摄入的饮物在肠胃停留后依照泻下“完谷”，很显然饮食物没有被消化而泻泄。 误解 Assume overall responsibility 从藏象学说论消化的动力因素 一、脾主运化的内涵和及其对消化的影响 运，《说文》：“移徙也”，即转运，输送；化，变化(不能理解为消化)，即转运而化，如绿化之“化”。 脾主运化是指脾具有把胃肠所传化的水谷精微吸收、转运到全身各脏腑而化生精气血津液，并转运调节其精气血津液代谢的生理功能。《素问·经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺…。” 脾主运化即完成: Assume overall responsibility ①是经胃肠所传化的水谷精微的转运（习惯称为吸收），转运到其它四脏（当然包括脾脏本身）而化为精气血津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋骨（概而言之为中医学的五脏系统），即《素问·玉机真藏论》所谓：“脾为孤脏，中央土以灌四傍。”这是脾主运化的一个方面——运化水谷； Assume overall responsibility ②是物质转运代谢过程中起枢纽作用。由于机体处在一个液态的环境中，因此这一功能可换言之为在水液转输/运代谢过程中起枢纽作用，这是脾主运化的又一个方面——运化水液。因此，脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生命活动的根本。 Assume overall responsibility 脾与胃相关，《素问·太阴阳明论》概括为“脾为胃行其津液”。敦煌古医籍残卷《明堂五脏论·脾与胃第四》：“脾者，裨也。为言裨助胃气。”“稗”，《说文》：“接益也”，《广韵》：“补也”。 可见古人对脾脏的命名，便包含了对脾脏功能的认识，体现了脾主为胃行其津液的特性，故《素问·太阴阳明论》说：“脾脏者，常著胃土之精也”。 因此，食物的消化在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动、激发作用；同时，脾的“运化”作用，更有助于消化活动。 Assume overall responsibility 二、消化的动力因素是阳气，以心脾肾之阳气为本 自然之火烤熟食物，生命之火消化食物。饮食物是在六腑中进行“传化”的，如胃的受纳、腐熟，游溢精气；小肠受盛、化物，泌别清浊，小肠主液；大肠燥化、传导，大肠主津；胆贮藏胆汁，排泄胆汁；三焦运行元气水液，又称三焦气化；膀胱贮尿、排尿等六腑之间相互联系、密切配合，受盛和传化水谷，完成饮食物的消化、吸收、排泄全过程，体现了六腑“传化物而不