2012中医执业考试第一站60题完整版.docVIP

第一站辨证论治 【001号题】肺痨 虚火灼肺 百合固金汤合秦艽鳖甲散 与虚劳、肺痿鉴别 中医辨病辨证依据：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。 中医病证鉴别：肺痨与虚劳：肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。 肺痨与肺痿：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成。肺痨后期可以转成肺痿，但是肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痿是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。 诊断：中医疾病诊断：肺痨。中医证候诊断：虚火灼肺证。 中医治法：滋阴降火。 方 剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 药物组成、剂量及煎服法： 南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、虫草等 5剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 【002号题】血证 便血，脾胃虚寒，黄土汤 与痔疮相鉴别 中医辨病辨证依据：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。 中医病证鉴别：便血，大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。有胃肠或肝病病史；痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。 诊断：中医疾病诊断：血证，便血。中医证候诊断：脾胃虚寒证。 中医治法：健脾温中，养血止血。 方 剂：黄土汤加减 药物组成、剂量及煎服法： 灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等。 5剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 【003号题】胁痛 肝络失养 一贯煎 与悬饮鉴别 中医辨病辨证依据：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。 中医病证鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。 诊断：中医疾病诊断：胁痛。中医证候诊断：肝络失养证。 中医治法：养阴柔肝。 方 剂：一贯煎加减。 药物组成、剂量及煎服法： 生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。 5剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 【004号题】胃痛 淤血停胃 失笑散合丹参饮 中医辨病辨证依据：瘀停胃络、脉络壅滞。 中医病证鉴别：胃痛与真心痛：真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别；胃痛与胁痛：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显区别;胃痛与腹痛：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。 诊断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：淤血停胃证。 中医治法：化瘀通络，理气和胃。 方 剂：失笑散合丹参饮加减。 药物组成、剂量及煎服法： 蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。 5剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 【005号题】哮病（不是哮证） 缓解期 肺脾气虚证 六君子汤 中医辨病辨证依据：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮壅肺，肺气上逆。 中医病证鉴别：哮病与喘证：哮病和喘证都是呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：肺脾气虚证。 中医治法：健脾益气，补土生金。 方 剂：六君子汤加减。 药物组成、剂量及煎服法： 党参、白术、茯苓、山药、薏仁、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。 5剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 【006号题】胸痹 气血亏虚??于真心痛 中医辨病辨证依据：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。 中医病证鉴别：胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。 诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：气阴两虚证。 中医治法：益气养阴，活血通络。 方 剂：生脉散合人参养荣汤加减。 药物组成、剂量及煎服法： 人参、麦冬、五味子、黄芪、玉竹、当归、肉桂、丹参、炙甘草等。 5剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。 【007号题】便秘-热秘 肠腑燥热，津伤便结 泄热导致，润肠