药物滥用处理LeungSP-Chin.pdfVIP

常見多種物質濫用 ：： ：： 亞㆙㆓氧㆙基苯㆛胺、氯胺酮及 ㆙基苯㆛胺之 臨床鑑定與處理 梁崇斌㊩生 青山醫院 2001 27 年元月 日 醫生應該對誤用藥物者給予照顧與治療， 包括： • 鑑定藥物濫用藥物濫用 - 藥物濫用藥物濫用 並具共鳴感及非預判態度，鼓勵濫用者坦言 • 促進減低傷害減低傷害- 減低傷害減低傷害 - 包括健康、社會、法律及財務等問題，直至 藥癮者能斷絕藥癮為止 - 經教育活動以獲取正確的資訊正確的資訊 正確的資訊正確的資訊 • 轉介轉介給藥物服務專家 轉介轉介 •與專門負責治療服務的單位分擔照顧分擔照顧工作 分擔照顧分擔照顧 MDMA (亞㆙㆓氧㆙基苯㆛胺) 在當㆞或急診室：在當㆞或急診室 ： 在當㆞或急診室在當㆞或急診室 ：： ㆒ 、藥物的副作用包括輕微心理運動性不安、 磨牙、牙關緊閉、厭食、出汗、熱潮、手 顫、心悸、口乾、雞皮疙瘩等。這些都是 健康而偶而服用比較㆗等劑量的藥物的㆟ 之短暫性藥效 。但少數㆟則有較為危險的 ( 後遺症，這些㆟具有明顯的病前病因軀體 ) 性或精神科的病因 、不良的遭遇 、使用多 種物質與酒精 、並用藥過量 。 ㆓、過去曾報告過個別發生的例子，如嚴嚴 嚴嚴 重性體溫增高反應重性體溫增高反應 ，導致散播性血管內散播性血管內 重性體溫增高反應重性體溫增高反應 散播性血管內散播性血管內 凝血病變凝血病變(DIC) 、橫紋肌蛋白分解橫紋肌蛋白分解 、急急 凝血病變凝血病變 橫紋肌蛋白分解橫紋肌蛋白分解 急急 性腎衰竭性腎衰竭、並可能會死亡死亡 。所有的個案 性腎衰竭性腎衰竭 死亡死亡 都是在惡劣而不通風的環境裏，作持續 而強勁的舞蹈，並且飲水不足。 ㆔、用藥者的病前軀體病況絕對可以增加 危機，具有缺血性心臟病 、心臟傳導缺 陷、心肌症、及㆓尖瓣脫出等都可能導 致死亡。也曾在由亞㆙㆓氧㆙基苯㆛胺 (MDMA)所引起腦㆗風的報告㆗，發現 有病前神經系統的問題 。 治療治療 治療治療 急性亞㆙㆓氧㆙基苯㆛胺(MDMA)的反 應、及其脫水和體溫增高的現象可以致 命。 這恰似五羥色胺綜合徵五羥色胺綜合徵與惡性抗精神病惡性抗精神病 五羥色五羥色胺綜合徵胺綜合徵 惡性抗精神病惡性抗精神病 劑綜合徵劑綜合徵的結合。 劑綜合徵劑綜合徵 詳細的治療建議另談。 任何病㆟呈現迷亂 、知覺障礙 、體溫增高 、 肌肉僵直 ，醫生就應該提高警覺 ，懷疑 病㆟是否服用過亞㆙㆓氧㆙基苯㆛胺 (MDMA) ，特別是病㆟曾去過狂舞派對， 或相似的場合。 同時，也必須考慮腦感染、外傷、及其它 藥物的㆗毒 。 治療應該以靜注有效補充水份 ，及以冷毯 子或冰浴降低體溫 ，並作正常的洗胃 。 惡性抗精神病劑綜合徵和五羥色胺綜合