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肿瘤医学基础 中国肿瘤肿瘤流行病学 郝希山院士提到，近20年来，我国癌症死亡率上升了29.42%，在35岁～59岁最佳工作年龄段死亡的原因中，癌症居于各类死因之首。目前，我国肿瘤发病率约为200/10万，我国每年新发癌症病例约220万以上，每年在治患者600万以上，每年死于癌症人数超过160万，肿瘤的医疗费用在每年1000亿以上。是造成我国最佳劳动力损失和医疗费用上涨的主要原因。根据目前我国对肿瘤防治的现状，预计2020年前我国癌症的发病率不会下降。 ? 肿瘤前五位死亡率 我国肿瘤发病率排序 肿瘤发病率排名 男性 女性 1肺癌 乳腺癌 2胃癌 肺癌 3肝癌 结肠/直肠癌 4结肠/直肠癌 胃癌 5食管癌 肝癌 6膀胱癌 卵巢癌 7胰腺癌 胰腺癌 8白血病 食管癌 9淋巴瘤 子宫癌 10脑肿瘤 脑肿瘤 肿瘤是什么？…… 肿瘤是一类古老的疾病。中外医学都强调肿瘤是一全身性疾病。目前，很多研究都说明原癌基因控制正常细胞的生长和发展，癌变是一个很长和复杂的过程，其中包括癌基因和抑癌基因的参与，癌变的同时需要或引起免疫学和生物化学方面的改变。 肿瘤的定义 从细胞学水平，肿瘤的定义可以概况为：生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、过度紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖能力而形成的。 这种异常增殖既不符合正常细胞的生长规律，也不符合生理需要。 肿瘤TNM分期法 不良生活方式是癌症发生的主要原因 癌症也是一种生活方式疾病。 肿瘤细胞的分类 细胞增殖动力学 按照生长繁殖的特点，肿瘤细胞可分为增殖、非增殖和无增殖能力三种细胞群。 增殖细胞群：合成前期（G1期）DNA合成期（S期）有丝分裂期（G2期）分裂期（M期） 肿瘤主要治疗手段 目前肿瘤的治疗方法 治疗的常用的主要方法有手术、放疗、化疗、中医药治疗. 前二者为局部治疗，治疗重点在局部，重点为消灭实体瘤。 后二者为全身性，重点放在恶性肿瘤的扩散与转移上，治疗的重点为杀灭肿瘤细胞，调节机体免疫力，强调多疗程、足剂量的用药方法。 肿瘤的生物治疗 免疫调节剂、细胞因子、过继性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫治疗为五大支柱。 生物治疗的治疗效应并不强求对肿瘤的完全杀灭，只要宿主与肿瘤之间形成了平衡，肿瘤不能继续发展便达到了效应 目前肿瘤治疗上的几个特点 在一段时间内，对局限性实体瘤仍然必须采纳以外科手术为主的治疗方法。 放射治疗对局部肿瘤的效应则为单位剂量的细胞指数杀灭. 肿瘤化学治疗，中医药治疗，，中西医结合治疗，在治疗局部性病灶上，有其不足的地方。但扮演着越来越重要的角色。 肿瘤生物治疗， “理论的巨人、效果的矮子” 肿瘤的手术治疗 手术治疗是许多早、中期实体肿瘤最主要的有效治疗方法，约６０％的实体瘤以手术作为主要治疗手段。但对已有扩散的肿瘤，手术治疗往往只能作为姑息治疗手段。 肿瘤的化学治疗 肿瘤化学治疗是应用一种或数种化学药物，通过口服或注射达到治疗肿瘤的方法。不同肿瘤的化疗效果差别很大，如儿童急性淋巴细胞白血病、何杰金氏淋巴瘤、睾丸精原细胞癌等，治愈率可达５０％以上；而另一些肿瘤通过化疗治愈率低，但可延长生存，如小细胞肺癌、急性粒细胞性白血病，非何杰金氏淋巴瘤等；还有一些只能起到姑息作用，即减轻症状和痛苦，如前列腺癌、胃癌、食道癌等。手术前后的合理化疗，有助于提高疗效。 肿瘤的放疗治疗 恶性肿瘤对放射线最为敏感，放射线（主要是Ｘ线和г线）对恶性肿瘤的抑制和损伤也最强。有的肿瘤经过放疗甚至可以治愈或代替手术治疗，如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等。 肿瘤的生物治疗 肿瘤生物治疗疗法，采用的是现代医学生物技术，主要是：１）细胞因子疗法； ２）体细胞疗法（包括造血干细胞、树突状细胞、ＣＩＫ细胞、ＴＩＬ细胞）； ３）抗癌抗体和生物导向治疗（药品如美罗华、Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ）； ４）基因治疗； ５）抗生长因子受体的治疗（药品如吉维克）； ６）抗肿瘤新生血管的治疗。即便是对生物疗法评价低调的专家也承认。 中医药抗癌 肿瘤的复杂性、多癌基因的特性，决定化疗药物“天性”只针对肿瘤细胞单一靶点起作用的治病机理