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执医 儿科3
6.缺铁性贫血的病因系因体内铁缺乏。临床表现:皮肤粘膜苍白、肝脾淋巴结肿大、食欲减退、异食癖、烦躁不安、注意力不集中、心率快、免疫功能低下、反甲。血象检查是最简单的诊断方法,其特点红细胞为小细胞低色素。铁剂治疗原则、剂量疗效的判定、停药时间。 7.营养性巨幼红细胞性贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致。临床表现:虚胖、面色苍白、肝脾淋巴结轻度肿大、神经系统症状、消化系统症状。血象、血生化及骨髓象的特点。病因治疗,补充维生素B12及叶酸。 9.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 A.网织红细胞减少 B. MCV降低 C.骨髓中铁粒幼红细胞减少 D.血清铁降低 E.骨髓象和红细胞系增生低下 10.营养性缺铁性贫血的临床表现,错误的是 A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B.注意力不集中,记忆力减退 C.食欲减退,可出现异食癖 D.免疫功能低下,易合并感染 E.年龄愈大,肝脾肿大越明显 A. Hb>120g/L B. Hb~120g/L C. Hb~90g/L D. Hb~60g/L E. Hb~30g/L 11. 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是 12. 8岁小儿重度贫血的诊断指标是 【考纲要求】 1.小儿神经系统发育特点。 2.热性惊厥的临床表现,治疗与预防 3.化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗。 【考点纵览】 1.化脓性脑膜炎不同年龄的致病菌种类。 2.危重暴发型多系脑膜炎双球菌所致。 3.化脓性脑膜炎神经系统表现十分重要。 4.脑脊液检查是诊断本病及与其他脑膜炎鉴别诊断的关键。 5.抗生素治疗原则,应选择对病原菌敏感且能高浓度透过血脑屏障的药物,早期,足量,足疗程,联合用药。 6.抗生素疗程及停药指针。 患儿,男,8个月。因突发高热39.8℃,抽搐一次而来急诊。查体:神清,精神可,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。 3.抽搐的可能为 A.中枢神经系统感染 B.高热惊厥 C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症 E.低血糖 4.下列与诊断无关的是 A.年龄8个月 B.突发高热 C.抽风后神志清楚 D.无脑膜刺激征 E.身上有皮疹 5.入院后8小时,体温上升到40℃,又发生惊厥,在抢救措施中,下列哪一项暂时不需要 A.保持呼吸道通畅 B.气管插管 C.吸氧 D.肌注或静注安定 E.采取降温措施 【考纲要求】 先天性甲状腺功能减低症的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 【考点纵览】 1.本病的病因是甲状腺素的缺乏。 2.本病新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长。 3.临床表现为特殊外貌、生长发育迟缓、生理功能低下、骨龄落后。 4.实验室检查血清TSH明显增高,T4降低可确诊本病。 5.本病治疗终身服用甲状腺素以维持正常生理功能。 女孩,12岁。身材矮小。且比例不匀称,伴智力低下,测其身高及上部量 5.上部量指测量 A.头顶至耻骨联合上缘的距离 B.头顶至耻骨联合下缘的距离 C.头顶至坐骨结节的距离 D.头顶至耻骨联合中点的距离 E.头顶至尾骨的距离 6.测量结果身高为l00cm,上部量为60cm,诊断为 A.正常儿童 B.佝偻病 C.克汀病 D.垂体性侏儒 E.先天愚型 【考纲要求】 1.小儿循环系统生理特点。 2.先天性心脏病概论。 3.房间隔缺损的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。 4.室间隔缺损的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。 5.动脉导管未闭的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。 6.法洛四联症的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。 【考点纵览】 1.出生后血循环的改变:脐血管阻断,肺循环压力降低,卵圆孔和动脉导管关闭。 2.各年龄心率和血压的正常范围。 3.先天性心脏病临床上根据有无分流分为三大类,常见的有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症。前三者左向右分流,血液动力学变化引起肺循环血流量增多,体循环血流量减少,易并发支气管肺炎、心力衰竭、细菌性心内膜炎。 4.房缺:右房右室增大;胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂;X胸片显示右心扩大,肺动脉段突出,肺门舞蹈,主动脉缩小。 5.室缺:左右室增大,左房大;晚期最易发生艾森曼格综合征;胸骨左缘闻及3~4肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛;X胸片左心增大,肺动脉段突出,主动脉弓缩小。 6.动脉导管未闭:左房左室大;胸骨左缘2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大,主动脉弓增大(此点与房缺室缺不同)。 7.法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、柞状指、晕厥、抽搐;胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音;X片心影呈“靴形”
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