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维普资讯 药品评价 2008年 第5卷 第1期 j-J 分期论治糖尿病 吕仁和 ，肖永华 ，刘滔波 (北京中医药大学东直门医院内分泌科，北京 100700 [关键词】糖尿病．分期，辨证 ，中医治疗 [中图分类号】R5871，R242 [文献标识码】A [文章编号】1672-2809 (2008)01—0035—03 黄帝内经))(下简称 内 胖暗红，脉细滑数 ，两寸不足。 毒)也”。即在血糖相当高的基础 经)))论述 的 “脾瘅 ” 、 “消 治则：减食甘美，增加活动， 上加上 “热”的因素而溢出，超 渴”、 “消瘅”很似西医的 “糖尿 消除肥胖 ，解 除症状 ，调节血 过正常值(空,LIK7．Ommo1／L，餐后 病前期”、 “糖尿病发病期”、 脂，以防 “转为消渴”以及心、 l1．1mmol／L)成为糖尿病。此时应积 “糖尿病并发症期”三期。 脑、肾等器官病变。 极治疗，防I匕糖毒积聚加重病隋。 治疗指标：血糖、血 脂、血 病因：“内热”加遗传因素。 脾瘅期(糖尿病前期) 压、体重接近正常，症状解除。 内经))：“二阳(足阳明胃和手阳 特征：“瘅”即 “热 ”，因脾 防治： 明大肠)结谓之消”，把此期在临 热、转输功能加快，故 “吃吗吗 1．三项基本措施：①饮食适当： 床上的表现归结为 胃肠结热。早 香”，多食而肥胖， 内经))谓： 以保证身体需要的营养但体重正 期表现是 “胃热”则多食易饥， “数食甘美而多肥”。 常，且血脂、血糖不高。②运动 “大肠热”则大便于燥。又 日： 病因：遗传因素；过食甘美饮 合理：选择卧、坐、走、站等各种 “二阳之病发心脾”则提示此病 食；活动过少， “肥美”之人多 姿势的运动，1W．-q于血糖、血脂、 发病与 “心热”(心烦失HE)、 “脾 放l7百明年父 。 皿 、 皇 削碌 -疋 o 少 看 总l、 热 【多侵 易饥J伺 天 。 病机： 内经))：“此五气之溢 生气。戒烟酒。 病机： 内经》：“肥者令人内 也，名 日脾瘅”，指五谷之气过 2．五项选择措施：①酌情选用 热(包括各组织器官发生病变产生的 盛(脂肪、葡萄糖等营养成分在体 la服中西药。②la服汤药。③练习 “内热”)，甘者令人中满(食入高热 内存留较多)。 中国传统气功或 自己爱好的运动。 量食物过多)，故其气上溢(“满”加 病状： ④针灸。⑤按摩。 热“”则 “溢”)转为消渴(指血糖高 早期：肥胖而精力充沛，工作 转归： 到可以诊断糖尿病的程度)”。 一 日后不觉疲乏。 1．防治得法并能坚持则可健康。 病状： “甘气” 由满而 “上 中期：肥胖而精力减退，工作 2．防治不得法或得法不能坚 溢”(血糖升高，也可能有血脂、 一 日后感觉疲乏。 持 ，则进入消渴期或提前发生 血压升高)，临床常根据血糖的量 晚期：肥胖而常感疲乏，完成 心、脑、肾疾病 。 分为轻、中、重三度： 日常生活和工作感到困难。 轻度：单纯血糖高 (空腹 ≥ 辨证： 消渴期(糖尿病发病期) 7．OmmolL／；餐后≥l1．1mmol／L)， 】．阴虚肝旺：症见肥胖、急躁 “消 ”指 消减 、消 耗 ； 症状少。 易怒。舌红，脉弦细数。 “渴”指渴求、补充。因尿多水