上海市××区高血压自我管理项目进展及启示.pdfVIP

上海市××区高血压自我管理项目进展及启示 本人的文章，给各位参考：） 【摘要】高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。上海市××区通 过高血压自我管理项目的实施，使得患者主动参与到慢性病管理中，提高了患者对疾病的认 识水平，改善心理状态，使用辅助工具，改变健康行为，培养疾病控制和预防的技能，提高 了患者的自我效能（self-efficacy）并开展有效的自我管理，最终促进患者功能恢复，减少 医疗费用支出。本文从××区人口疾病特点、自我管理项目的概念和理论、××区具体实施 细节、工作问题及研究启示等领域对高血压自我管理项目进行描述，阐述了高血压自我管理 的科学性和有效性，就高血压自我管理项目特点进行探讨。 【关键词】高血压；自我管理；自我效能；辅助工具 [1] 2002 年全国居民营养和健康状况调查结果显示，成人高血压患病率达18.8％ ，高血 压是心脑血管病最重要的危险因素，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 上海市××区下辖五个街道，至2009年底，户籍人口达到30.84万人，其中60岁以上 人口占总人口的20%以上，随着人口老龄化，高血压成为老年人慢性疾病谱首位疾病，成为 主要健康问题，目前我国的卫生资源较为缺乏，如何合理利用有限资源，是我们面临的问题， [2] 而有效的慢性病管理是解决的重要策略之一 。 一、患者自我管理的概念、起源及理论基础 “慢性病自我管理”(Chronic Disease Self -Management，CDSM)的概念是指用自我管 理方法来控制慢性病，即在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫 [3] 生保健活动，其实质为患者健康教育项目 。 慢性病自我管理起源于20 世纪五六十年代的美国,20 世纪70 年代，学者在呼吸道疾病 的自我保健中引入了自我管理的概念，其中Thomas 在《哮喘的自我保健》中首次提到把自我 管理方法运用于哮喘患者[4]。70年代初期有学者提到在肺气肿和慢性支气管炎患者的护理中 如何运用自我管理方法来控制和减缓疾病 [5] 。 慢性病自我管理的理论基础主要建立在社会认知理论( social cognitive theory)和自 我效能理论( self-efficacy theory)的基础上。 社会认知理论是从社会学理论发展而来，它解释了人们如何获得和维持一定的行为模式， 同时也为干预提供了理论基础。 [6] 自我效能理论是从社会认知理论中独立出来的，是由Bandura于1977 年首次提出的 ， 其核心概念是自我效能。 [7] 斯坦福大学首创的适合各种慢性病患者的普适性慢性病自我管理项目 ，就是以自我效 能理论为理论框架进行设计的,通过一系列措施着重提高患者管理疾病的自信心(自我效能)。 二、××区高血压自我管理项目工作进展 20 世纪90年代中期，上海市借鉴斯坦福大学的慢性病自我管理健康教育项目( Chronic [8] Disease Self-Management Programme，CDSMP )的成功经验 ，建立了上海慢性病自我管理 项目。从1998 年起，复旦大学公共卫生学院与××区的多家社区卫生服务中心合作开展“社 区高血压自我管理项目”。 1999年××社区卫生服务中心试点创立了一个“高血压自我管理活动小组”(高血压俱乐 部)。半年后,评价其近期效果发现高血压自我管理近期效果明显,提高了参加者自我管理高血 压的技能、信心,高血压管理和控制情况得到了改善 [9] 。 2006年××社区卫生服务中心评价了高血压自我管理健康教育项目实施6个月后在改变 患者“自我