2010年 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南.docVIP

2010年 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南-摘要 第一部分： 本“指南摘要”是对《2010 美国心脏协会 (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管急救 (ECC) 指南》一些重要问题和变更的总结。本摘要的内容面向急救人员和美国心脏协会导师，旨在帮助他们专注于复苏学以及有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议。此外还给出了指南建议的依据。 ??? 由于本发表物仅作为总结，因此未参考作为论据的已发表研究，也未列出建议级别或临床证据水平。有关更多详细信息和参考资料，读者可阅读在线发表于 2010 年 10 月份《循环》期刊的《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》（包括执行摘要），也可以参考同时发表于《循环》和《复苏》期刊的《2010 国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》中的详细复苏学摘要。??? 自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的存活率的相关研究文献以来，今年已是第 50 周年，复苏专家和施救者将继续致力于减少因心血管病和中风导致的死亡和残疾。旁观者、急救人员和医务人员在为心脏骤停患者进行心脏复苏的过程中都具有重要作用。另外，专业急救人员可提供出色的心跳骤停间和骤停后护理。??? 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。有关 2010 证据评估流程的信息包含在方块图 1 中。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。同时发表于《循环》2和《复苏》3两份期刊上的《2010年ILCOR国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南。该2010年国际证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会（“网上研讨会”）对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。工作表专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类。其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》1包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。 针对所有施救者的主要问题 这部分总结《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的主要问题，主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者的基础生命支持 (BLS) 方面的问题。《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。2005 年前后发表的研究表明：(1) 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。继续强调实施高质量心肺复苏? ??《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：??? 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约”100 次）??? 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。??? 保证每次按压后胸部回弹??? 尽可能减少胸外按压的中断??? 避免过度通气 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改。在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。应避免过度通气。 从A-B-C更改为C-A-B 《2010美