贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成与预防.pdfVIP

·500· ．临床研究． 贲门周围血管离断术后门静脉系统 血栓形成与预防 周光文 【摘要】 目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓 vein 形成(portalthrombosis，PvT)的原因及诊治。方法回顾性分析从2008年1月至2011年12月 56例接受贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症患者的临床资料。按是否采用预防性抗凝治疗 将患者分为两组，每组28例。运用Logit分析PVT形成的因素。结果本组有9例患者发生PVT， 发生率为16％，其中预防性抗凝组PVT发生率为11％，未预防性抗凝组发生率为21％。Logit回归分 析：患者年龄、性别、术前血小板值和术中是否结扎脾动脉均与患者并发PVT无明显关系；而术后血 小板峰值(I300×109／L)和门静脉血流方向与患者是否并发PVT有明显关系。未预防性抗凝组 PVT I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别为2、3、l和0例，而预防性抗凝组PVTI、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别为1、2、0和 0例。溶栓治疗PVT有效，经抗凝治疗后9例均顺利出院，无1例死于该并发症。结论门静脉高 压症贲门周围血管离断术后并发PVT患者中门静脉离肝性血流是决定性因素，血小板峰值≥300× 109／L是重要的危险因素；其诊治关键在于早期发现和及时抗凝溶栓治疗，预防性抗凝可以明显降低 PVT的发生率。 【关键词】高血压，门静脉；静脉血栓形成；手术后并发症 after its Portalveinthrombosisdevaseularizationand ZHOU operation preventionGuang—wen． First 200080， DepartmentofSurgery，ShanghaiPeople’SHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai China author：ZHOU Corresponding Guang—wen，E-mail：gw_vrai@yahoo．com．cn To the and of 【Abstract】Objectiveexplore preventionportal pathogenesis，diagnosis，therapy vein devascularization．MethodsDataof56 whounderwent thrombosis(PVT)after patients devascularizationbecauseofcirrhotic between andDec．2011 were portalhypertensionJan．2008 weredividedinto to whetherornottoreceive two retrospectivelyanalyzed．Patients groupsaccording were28casesineach causesofPVTwas prophylacticanticoagulanttherapy．There group．The analyzedby Results all PVTafter Logit Amongpatients，9 developed operation(16％)．The regression． patients occurr