动脉瘤性蛛网膜下腔出血后头痛的多模式镇痛疗效评价.pdfVIP

2010钲 2月 首 都 医 科 大 学 学 报 Feb．2010 第31卷 第 1期 JournalofCapitalMedicalUniversity V01．31 No．1 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2010．01．025] ·临 床 研 究 · 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后头痛的多模式镇痛疗效评价 陆菁菁 杨中华 赵性泉 (首都医科大学附属北京天坛医院神经内科) 【摘要】 目的 应用影像、超声检查和临床特征分析等方法探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismalsubaraehnoidhemorrhage， aSAH)后头痛的原因，并观察氨酚羟考酮多模式镇痛治疗中一重度头痛患者的临床疗效和不 良反应。方法 107名aSAH患者分 别在出血后 1、2、3、5、7、10、14d行头痛 10cm数字评分 (numericalratingscale，NRS)，中一重度头痛患者行头颅电子计算机X射线 断层扫描(computedtomography，CT)和经颅三维多普勒 (transcranialdoppler，TCD)检查，明确其发生原因。对无明确病因学的患 者用随机数字表法分成2组 ，治疗组给予氨酚羟考酮片剂，每次 1片，每 日3次 ，疗程 3d；对照组给予罗痛定，每次2片，每 日3 次 ，疗程 3d。结果 86．9％(93／107)的aSAH患者病程中存在中一重度头痛，其中9．7％(9／93)源 自动脉瘤再出血，16．1％(15／ 93)的头痛患者经cT发现继发性脑积水 ，12．9％(12／93)经TCD发现存在颅内血管痉挛，其余61．3％(57／93)无阳性发现，考虑 为出血后对脑膜和神经根刺激所致疼痛。对此类患者，氨酚羟考酮的总体显效率和疼痛强度差(painintensitydifference，PID)均 明显优于对照组 (均P0．01)。结论 大多数aSAH患者存在中．重度头痛，氨酚羟考酮多模式镇痛对其中无病理学改变者具有 较好的临床疗效。 【关键词】 动脉瘤性蛛网膜下腔出血；多模式镇痛；病因学 【中图分类号】 743．35 EvaluationoftheEffectsofM ulti—modalityAnalgesiaforHeadacheOccurredafter AneurismalSubarachnoidHemorrhage LUJing—jing，YANGZhong—hua，ZHAOXing-quan (DepartmentofNeurology，BeringTiantanHospital，CapitalMedicalUniversity) A【BsTI cT】 objecfive Thisprospectivestudywasdesignedtoexploretheetiologyofheadacheoccurredafteraneurismal subarachnoidhemorrhage(aSAH)andevaluate血eeffectsofthemulti—modalityanalgesiawit}lcompound tabletofoxycodoneand acetaminophenintreatmentofthiskindofheadache．M ethods Allofhte107patientshadangiographicdemonstrationofthepresenceof intracranial aneurysm andSAH wasdiagnoseduponCTstudieswithin24hoursofonset．Assessmentofheadachewasmadeonthenumeric ratingscales(NRS)ondays1，2，3，5，7，10and14afterSAH．Patientssufferedfrommoderate—severeheadachewereexaminedby cranialCTscanandtranscranialdoppler(TCD)tofindthereason，andtheirdiversitieswereallalyzed．Patientswithoutetiolo cal findingsweredivi