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糖尿病相关知识介绍 苗灵月 内容大纲 糖尿病基础知识 — 相关定义 — 分型 — 并发症 糖尿病治疗五驾马车 —饮食 —运动 —血糖监测 —胰岛素、药物治疗 —健康教育 什么是糖尿病 糖尿病是一组由于胰 岛素分泌缺陷和/或其生 物学作用障碍引起的以高 血糖为特征的代谢性疾病。 慢性高血糖导致脏器，尤 其是眼、肾、神经及心血 管的长期损害、功能不全 和衰竭。 什么是血糖 血中所含葡萄糖称为血糖 正常空腹血糖波动在3.9-6.1mmol/L之间。 餐后2小时 血糖不超 过7.8mmol/L。 什么是胰岛素 人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 哪些人容易患有糖尿病？ 遗传，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系亲属），则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上 年龄超过四十岁的中老年人，年纪越大，有糖尿病的机会越高 体型肥胖及平常缺乏运动者，需要更多胰岛素来代谢所得到的营养，当胰岛素分泌不足时，血糖上升，引致糖尿病 曾经生产过重的婴儿（四公斤或以上）的母亲 糖尿病急性并发症 低 血 糖 低血糖 低血糖的原因 进食太少，忘记或推迟吃饭 低血糖的症状 低血糖的预防 按时进食，生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人求助卡 相关饮食指导 适量摄入膳食纤维：主要是从粗粮、蔬菜菌藻类中提取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮（除大米和面粉外的）摄入。每日需摄入纤维素20—35g 限制脂肪摄入：炒菜油脂（尤其动物油）动物外皮，各种坚果类，油炸食品。适合少量植物油、精瘦肉、蛋、奶制品。 减少甜食摄入：简单糖：饼干、蛋糕、巧克力、冰激凌。复合糖：米饭，面粉，土豆等根茎类植物。但其为身体能量的主要来源。 减少食盐摄入：每日限制食盐在6g内，糖尿病合并高血压者在2g内，尽量避免食用腌制食品。 豆制品摄入：营养价值高但不能代替主食，合并肾病患者少食或者不食豆制品，以优质动物蛋白代替。 水果摄入：一般在两餐间食用做加餐，食用时应配合血糖监测。含糖量低的水果：西瓜、苹果、梨、柚子、猕猴桃等；含糖量高的：橡胶红枣、荔枝、柿子。 烟酒损害：饮酒易发生严重而持久的低血糖反应。空腹血糖7mmol/L者可以适量饮酒。吸烟升高血糖、血压、促使大血管和微血管并发症的发生与发展。 糖尿病的运动治疗 怎样的患者适宜运动 什么时候锻炼最好？ 运动的时间、频率及强度的确定 误区1：对胰岛素治疗有疑虑和抵触，不到万不得已不愿使用 糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖。 使胰岛细胞得以休息，促进胰岛功能改善，减缓胰岛功能衰退 对整个糖尿病病程的进展和并发症的发生都有较好的遏制作用。 误区2：胰岛素会上瘾，一旦使用不能停 胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。 误区3：用了胰岛素就可以尽情享受美食 饮食控制对糖尿病治疗非常重要 正确的做法是：根据工作量、活动量决定每天总热量，在不超过总热量的前提下可尽量使食物多样化，既能保证机体的需要，又不加重胰岛的负担。 同时，糖尿病人应该做到每日定时、定量、定餐，保证各种维生素和微量元素的足够摄入，这样其实对恢复胰岛功能也大有裨益。 此外对市场上的一些“无糖食品”也要限量。 误区4：胰岛素可以口服 因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏 如何正确注射胰岛素？ 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 胰岛素注射部位的选择 不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相同；在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，血糖水平会有一定的差异。 对于速效、短效、预混型胰岛素，最合适的注射部位 ------- 腹部 对于中效、长效胰岛素（例如睡前注射的中长效胰岛素），最合适的注射部位 ------- 大腿和臀部 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 孕妇禁用 皮下组织的健康状况 如何避免或减少皮下组织脂肪肥大、硬块 采用正确的注射部位的轮换模式 避免重复使用胰岛素注射器/针头 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,