Bayer1650全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸的试剂交叉污染及消除措施.docVIP

Bayer1650全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸的试剂交叉污染及消除措施 Bayer1650全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸的试剂交叉污染及消除措施 　全自动生化分析仪具有微量、快速、多项、准确等特点，已广泛应用于临床生化检验中。检验的工作效率得到了大大提高。但同时出现的交叉污染问题却给工作带来了不少麻烦，特别是随着仪器使用时间的累加，仪器状况的下论文联盟http://wWW.LWLm.cOM降，交叉污染的程度会日益加剧。如果不能及时排除交叉污染，甚至有可能影响病人的检测结果，造成误诊。我们实际工作中发现，在批量检测中经常会出现一些总胆汁酸（TBA）的异常高值，而单独复查后又正常。为此，我们调整了项目的检测顺序[1]，又设置了试剂针特殊清洗程序[2]，但仍不能解决该问题。据文献报道[3]，试剂的交叉污染以比色杯污染更为严重，当比色杯清洗不完全或者黏附性增加时，比色杯中残留物会对在这个比色杯中进行的下一个检测项目造成影响。为了找到确切的原因，我们进行了一系列相关的实验。 　　 　　1材料与方法 　　1.1仪器与试剂 　　仪器请为Bayer 1650全自动生化分析仪。试剂：总胆汁酸采用循环酶法测定，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法测定，试剂均购自上海执诚生物技术有限公司。三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)采用酶法测定，试剂均购自北京康大泰科医学科技有限公司。胆碱酯酶采用丁酰硫代胆碱法测定，试剂购自宁波博泰生物技术有限公司。混合血清采用朗道公司的质控血清。 　　1.2方法 　　1.2.1疑似交叉污染项目的筛选将35个常规生化项目的试剂1（R1）和试剂2（R2）作为样本在bayer1650上直接检测TBA 2次，取均值，筛选出TG、TC、HDL-C、LDL-C和CHE 5个疑似交叉污染项目。 　　1.2.2 可疑项目的确认将筛选出来的疑似对TBA检测有交叉污染的5个项目随机分成5组，分别为TG组、TC组、HDL-C组、LDL-C组和CHE组。保养仪器后，确认仪器状态良好，以朗道混合质控血清为标本进行实验。TG检测组：先测221份混合血清的TG，紧接着立即测221份TBA。因为bayer 1650共有221个比色杯，如果实验是按连续进行的话，当使用完一圈之后则会出现共用比色杯的情况。其他4个检测组的检测过程同TG组。另外，单独检测221份混合质控血清中的TBA作为无污染时的对照组。 　　1.2.3设置比色杯特殊清洗程序，消除交叉污染 在仪器自动清洗比色杯的基础上，设置比色杯特殊清洗程序，每次用150 LPW2将测过疑似交叉污染项目的比色杯重复清洗1次，再进行TBA的测定，观察交叉污染是否依然存在。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对实验数据进行处理，测定组与对照组之间比较采用配对t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　2.1 疑似交叉污染项目试剂中TBA的测定值 　　在本科室使用的35种常规生化试剂中TBA测定值前5位的是TG、TC、HDL-C、LDL-C和CHE，其中CHE试剂中最低，见表1 　　表15种试剂中TBA的测定值（ mol／L) 　　试剂TG（单）TC（单）HDL-C LDL-CCHE 　　R197.2 97.0 0.3 0.2 15.7 　　R2112.3112.10.2 　　 　　2.25种试剂对TBA检测的交叉污染情况 　　通过分析TG、TC、HDL-C、LDL-C、CHE 5个检测组的TBA的结果发现，TG、TC、HDL-C、LDL-C4个项目对TBA的测定有显著干扰（P0.05），其中干扰最大的是TG，偏倚为42.6mol／L，相对偏倚率高达63.68%，S=43.6，其次是TC、HDL-C和LDL-C，而CHE对TBA的检测无影响，见表2。 　　表2TG 、TC、HDL-C、LDL-C和CHE对TBA检测的交叉污染情况（ mol／L) 　　组别例数TGTC HDL-C LDL-C CHE 　　检测组22166.943.6*29.14.8* 27.11.2* 26.61.1*24.4+0.2# 　　对照组22124.30.2 　　注：与对照组比较，*P0.05；与对照组比较，#P0.05 　　 　　2.3 设置特殊清洗 　　设置比色杯特殊清洗程序后，各组的交叉污染能被有效消除，与对照组比较差异无统计学意义 转贴于论文联盟 （P0.05）。见表3。 　　表3 设置比色杯特殊清洗程序后交叉污染污染情况（ mol／L) 　　组别例数 TGTCHDL-C LDL-C 　　检测组221 24.60.2# 24.40.2 #24.50.2#24.2+0.2# 　　对照组2