通畅绿色通道在严重创伤院内急救中的几个护理关键环节探讨.docVIP

通畅绿色通道在严重创伤院内急救中的几个护理关键环节探讨 [摘要] 目的 研究严重创伤院内急救中与绿色通道畅通相关的护理关键环节，并探讨其应用效果。方法 方便选取对62例严重创伤并于该院接受治疗的患者进行研究，其中以2014年3月―2016年3月间31例患者作为观察组，同时以2012年3月―2014年2月间31例患者作为对照组，分别实施改良后的通畅绿色通道、常规绿色通道，探讨两种方法的应用效果。结果 自患者入院到进行手术室，对照组所用时间为（56.69±7.49）min，观察组所用时间为（38.53±7.26）min，观察组所用时间明显低于对照组；对照组急救护理满意度为77.42%，观察组急救护理满意度为96.77%，观察组的急救护理满意度高于对照组，P0.05，有可比性。　　1.2 方法　　对照组实施常规绿色通道：程抢救与指挥均由专业人员负责，对急救资源进行整合，将中间环节尽量减少，如会诊、检查等，保证其零通过时间实施救治；观察组在常规绿色通道方法上进行救治标准与制度的健全与完善，不断优化救治流程。由医务科与急诊科共同进行救治标准与制度的制定与完善，提升其有效性与科学性，在科室中张贴并向相关科室分发。面对需实施紧急治疗或手术救命的情形，5 min内抢救人员需赶到，确保患者入院30 min内能够进入手术室。建急诊小组，主要由经专业培训的护师与护士3人组成，明确成员分工，遵医嘱执行抢救，3人职责分别为：监护、固定上肢与协助止血；采集标本、建静脉通道，做好备血、配血、备皮等工作；吸氧、吸痰、插管等气道工作。接诊时对其病史进行简明扼要的询问，重点查体，初步评估病情，向医务科、总值班室、急诊科主任报告，若需绿色通道则及时通知CT室、手术室；坚持抢救为先原则，挂号、交费、医疗文书的补记与完善均放在抢救之后，将急救绿色通道章加盖至各个必要检查表上，表中需有急诊医师签名；会诊由相关科室医生完成，行胸腹腔穿刺、心电图检查等，由医护人员陪送CT检查，做好气道支持与液体复苏，应用64层螺旋CT对急危重患者进行检查，做好化验、配血等准确，检查完毕则尽快实施救治；无手术指征患者可送至ICU病房，需手术者医护人员需全程陪送；病情变化可能发生在任何时候，转运时尤其需要注意，为确保抢救可随时进行，急救人员需做好急救用品的准备，负责入院、手术手续的办理以及协助辅助检查。对两组的救治效果进行分析总结，统计两组的急救护理满意度，以问卷调查方式进行评价，包含10个条目，主要评价救治及时与否、救治中有无延误等内容，每个条目10分，100分为总分，以60分、80分为分界分为不满意、基本满意与满意，急救护理满意度为满意率与基本满意率之和。 　　1.3 统计方法　　数据分析应用SPSS 19.0统计学软件，以平均值±标准差方式（x±s）表示计量资料，以[n，（%）]表示计数资料，分别使用t、χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组的急救效果对比　　观察组强调抢救为先，尽可能的保障绿色通道的畅通，并未对家属是否在场、费用是否收取等问题过多考虑，交费是在抢救完毕且病情稳定后进行的，真正做到了紧急救治，分秒必争，救治过程无任何延误，因此，也未出现关于这方面的纠纷与投诉。自患者入院到进入手术室，对照组所用时间为（56.69±7.49）min，观察组所用时间为（38.53±7.26）min，这其中包含了入院至手术时间、特殊检查时间、急诊室处理时间，观察组所用时间明显低于对照组，t=4.64，P0.05，差异有统计学意义。　　2.2 两组的急救护理满意度对比　　由表1可见，观察组的急救护理满意度高于对照组，P0.05，差异有统计学意义。　　3 讨论　　能否成功抢救严重创伤患者是对医院急救能力的一种检验，同时能否成功抢救也能够将医院救治严重伤员程序的有效与科学程度反映出来。所以，对绿色生命通道进行强化建设与完善具有重要意义，对于医院社会效益、救治能力的优化均大有助益，这样一来，在急诊科接收到严重创伤患者时就能做到紧急救治，达到急救的预期效果[4]。自2014年起，该院对救护人员急救流程、医护人员执行标准不断规范、不断完善，并加以科学管理，有效保障了急救流程的畅通，明显减少了急救等待时间，成效较好。　　总结该研究，对其中的关键环节进行探讨。首先，最为关键的一点就是坚持“时间就是生命”的理念。急性创伤患者入院匆忙，通常无暇顾及经济上的准备，面对这一情况需以救治放在首位，在救治后收取费用或是边救治边收费均可，总之以保障患者生命安全为重中之重[5-7]。该研究强调急救的时间概念，将抢救放在首位，费用收取在其后，不但有效减少了纠纷与投诉事件，也为救治争取了时间。有学者指出，相较于其他科室，急诊科有一个非常显著的特征，即急救时间要求，急救时间概念是急救人员必不可少的要