触摸护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用.docVIP

触摸护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用 【摘要】目的：探讨触摸护理在经尿道前列腺电切除膀胱后的作用。方法：根据入院单双日将125例TURP患者分为观察组（69例）和对照组（56例）。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，对患者给予有关触摸技术的沟通与护理，用关爱性触摸护理给予患者情感支持，减少围手术期心理问题，减轻术后反应。比较两组患者在不同时间段焦虑及膀胱痉挛情况。结果：观察组患者术前30min及术后第1，3，6d的焦虑情绪明显低于对照组（均P0.05），具有可比性。　　1.2方法　　两组患者均给予常规护理，包括给予患者必要的安慰，对患者讲解疾病的相关知识，。术毕返回病房后使用充气2/3胀满的电动防压疮气垫床，患者术后24h内平卧不翻身，气垫持续充气2h后完全放气1h，如此充气放气交替进行，24h后自如体位。生理盐水持续膀胱冲洗，监测心肺功能，观察及预防TURP综合征（稀释性低钠血症）。　　1.3评价指标及标准　　由责任护士采用焦虑自评量表（SAS），对两组患者分别在入院时、术前30min、术后第1d、术后第3d、术后第6d进行心理测评，测评时对患者讲解问卷中的各项问题及填表要求，让患者独立填写，把标准分50分者评定为焦虑。比较两组患者术后第1，3，6d膀胱痉挛情况。　　1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，两组患者不同时间段焦虑及膀胱痉挛情况比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。　　二、结果　　2.1两组患者不同时间段焦虑情况比较（表1）　　2.2 两组患者不同时间段膀胱痉挛情况比较（表 2）　　三、护理　　3.1心理及环境：患者术毕回到病房时，病房护士应与麻醉师和手术室巡回护士做好床边交接工作，搬动患者时动作要轻稳，注意尿管、膀胱造瘘管及输液管道，妥善固定好，注意保暖，给予吸氧，告知患者手术顺利并已安全返回病房，让患者安心。向患者及其家属交代术后注意事项，鼓励患者说出内心的感受，及时解除患者的疑虑，做好患者心理舒适护理。3.2密切观察病情：遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录，观察引流液的量、颜色并记录，给予静脉补液和药物治疗，维持水和电解质平衡，维持呼吸、循环等生理功能稳定。对术前有呼吸、循环系统并发症者更应高度重视，给予心电监护。　　观察下肢静脉回流情况，预防下肢静脉血栓形成，发现异常情况及时通知医生并协助处理。　　四、讨论　　前列腺良性增生是老年男性的常见病，病程较长，严重影响患者休息和睡眠，引起患者紧张不安、焦虑、恐惧，心理压力大，手术以及术后并发症的刺激，易加重负性情绪，从而造成心理和躯体的不适。舒适护理给予患者足够心里支持，可使患者身心舒适，增强患者安全感与被尊重感，进而积极主动配合治疗与护理。舒适护理方式能有效减轻或消除负性情绪，减轻疼痛，科学的、及时的进行对症处理和有效预防，能使膀胱痉挛减轻，通过舒适护理，使患者对治疗充满信心，在心理上获得了满足感和安全感，有利于患者的康复。　　随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适是人类的基本要求，舒适护理是整理护理中个体化的表现，是有效的护理模式。舒适护理具有极其丰富的内涵，这就要求护士具有更高的职业修养，掌握多方面知识，具有丰富临床经验、娴熟护理技术、高度责任心及与患者建立良好护患关系，可使患者感觉到关爱和尊重，使患者心理舒适，提高患者的满意度，创造更高的社会效益。在护理工作实践中，要从身边小事做起，以患者需求为出发点，大到正确执行治疗，小到一个体位的舒适摆放，多换位思考，使患者在整个治疗和护理过程中感受到无比舒适，充分体现自身的护理价值，从而提高了患者的生存与生活质量。 1