浅论脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会.docVIP

浅论脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会 【摘要】目的：探讨脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会。方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的40例脑梗塞超早期溶栓患者，分析患者治疗过程中的护理流程，总结护理体会。结果：对脑梗塞超早期静脉溶栓患者进行溶栓的全程护理，患者的凝血功能比治疗前有显著提高，治疗前后数据对比差异具有统计学意义（P 0.05）。治疗效果为显效23例，占57.5%，有效13例，占32.5%，无效4例，占10.0%，总体的有效率为90.0%。结论：对脑梗塞超早期溶栓患者进行有效的护理，能够有效提高患者的治疗有效率，改善患者的生理指标，提高患者的生活质量，值得临床推广。　　脑梗塞是脑血管疾病中的最为常见的一种类型，对患者的生命健康存在严重的消极影响，严重降低患者的生活质量。临床上治疗脑梗塞常用超早期静脉溶栓，而有效的护理是保证静脉溶栓效果的有力保障[1]。本文研究超早期静脉溶栓治疗脑梗塞患者的护理体会，现报道如下：　　1 资料和方法　　1.1 一般资料　　选取我院2015年3月-2016年3月我院收治的40例早期腔隙性脑梗死患者，男患者22例，女患者18例，年龄63 - 88岁，平均年龄为（66.24 ± 4.52）岁。所有患者均表现为偏身无力、轻瘫、感觉障碍等临床症状，排除肝肾功能障碍、严重脑出血疾病。本研究选取的所有脑梗塞患者均符合国家卫生部制定的2004年《中国脑血管病防止指南》[2]溶栓指征，无溶栓禁忌症。　　1.2 方法　　1.2.1 治疗方法　　对患者进行详细的临床检查，临床医生依据患者的检查资料做出诊断，确诊为脑梗塞后进行基础生理指标的测定，包括血常规检查、凝血功能检查以及肝酶的检查等。了解患者的病史和禁忌症后确认溶栓手术。在患者发病六小时内给予甘露醇250 ml快速静脉滴注，同时辅助维生素B的口服，预防快速滴注对脑组织造成灌注性损伤。患者接受150 mg阿普替酶静脉溶栓，刚开始的静脉滴注速度较快，速度逐渐变缓，溶栓时间为6小时。溶栓结束后24小时皮下注射低分子肝素，0.4 ml，2次＼天，给药一周。在治疗过程中给予患者有效护理，详细记录临床数据。　　1.2.2 护理方法　　（1）溶栓前护理：患者接受溶栓前，应详细核对患者的临床资料，临床医生应对患者的病情、病史以及禁忌症有明确的掌握，能够分析患者的发病时间、发病强度以及发病的危险性，为超早期静脉溶栓做好充足准备。溶栓前，护理人员应准备好超早期静脉溶栓的医疗器械、手术药品以及患者生理体征的检测等，保证患者在治疗过程中能够安心。对于患者，进行溶栓前，护理人员应对其进行适当的心理护理，由于患者对脑梗塞的认识不够全面，思维上对疾病有所偏差与误解，护理人员应运用自己相关知识，通过通俗易懂的语言解释疾病的发病原因以及治疗的必要性，耐心了解患者的需求，真诚的解决患者的问题，取得患者的信任，鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，使得患者能够在治疗过程中积极配合，从而提高护理与治疗的有效率。　　（2）溶栓时护理：在患者双臂各建立一条静脉通道，一条用于静脉滴注，另一条用于抽血化验。静脉穿刺时为保证穿刺的成功率，由经验丰富的护士进行。在抽血后，患者需要立即接受头颅CT检查，护理人员应陪同送检，保证患者在送检途中的安全，同时进行适当的健康宣教，教授患者溶栓的注意事项以及必要性，适当讲解危险性。利用自己的专业知识描述患者的病情，使得患者对自身病情有大概的了解。同时护理人员应鼓励患者积极面对治疗，通过治疗成功的病例暗示患者治疗的有效性，使得患者能够积极配合治疗。溶栓时，认真记录患者的临床基本体征的数据变化，一旦出现异常，立即报告医生停止溶栓并实施抢救。　　（3）溶栓后护理：对患者的治疗效果以及基本体征进行观察，记录患者的皮肤、黏膜、颅内以及消化系统的出血情况。尤其注意患者出现“两慢一高”即脉搏缓慢-呼吸变缓-血压升高，此时观察患者的语言和行为，出现异常则高度警惕患者发生脑出血，此时应立即报告医生进行有效的临床诊断与处理。溶栓后对患者进行适当的心理护理，开导患者接受治疗结果，安抚患者的焦虑情绪，保证患者治疗的积极性。　　1.3 统计学方法　　本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。　　2 结果　　对脑梗塞超早期静脉溶栓患者进行溶栓的全程护理，患者的凝血功能比治疗前有显著提高，治疗前后数据对比差异具有统计学意义（P 0.05）。治疗效果为显效23例，占57.5%，有效13例，占32.5%，无效4例，占10.0%，总体的有效率为90.0%。　　3. 结果　　超早期静脉溶栓能够有效治疗脑梗塞，而对接受