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探讨实施临床护士分层级护理与责任制护理在NICU健康教育中的 【摘要】 目的：探析NICU健康教育中运用临床护士分层级护理与责任制护理的临床效果。方法：选择本院收治的新生患儿120例为研究对象，随机分为两组，每组各60例，其中对照组给予传统护理模式，而观察组则运用分层级护理与责任制护理，对两组的护理效果进行对比分析。结果：观察组的护士满意度评分、医生满意度评分以及满意度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。　　1.2 方法 对照组患儿入院后，主要接受常规治疗和护理。观察组则运用临床护士分层级护理与责任制护理管理模式，主要包括以下几点。　　1.2.1 职责及管理 根据NICU病房的实际情况，构建两大护理管理架构，分别为技术管理体系（主要由初级责任护士、专科护士、助理护士以及高级责任护士组成）、行政管理体系（主要由科护士长、主管护理院长、护理组长、护理部主任以及区护士长组成），并且与各级护理人员的工作内涵、功能特点以及职能定位相结合，设置相应的护理岗位，包括助理护士、责任护士以及护理组长等[3]。　　1.2.2 设置岗位 科室将护理人员的临床技能、职称、管理能力、学历、临床经验以及专业技能等作为基本依据，选择专科工作经验5年且具备主管护师职称的高级责任护士5名担任护理组长，并且每名护理组长负责1名助理护士和4名责任护士，每名责任护士负责一定数量的患儿，一般为5～6例，除护理组长外，其余护理人员都应该轮流参加N班和P班值守[4-5]。　　1.2.2.1 护理组长职责 一般来说，护理组长职责如下：（1）负责医护交班与医疗查房；（2）定期组织护理会诊与护理查房；（3）评估患儿病情：对于新入院、危重、需要特殊治疗以及存在特殊需求的患儿，需要及时对其进行全面评估，包括专科评估、特殊评估、基础评估以及安全评估等，并且将患儿的实际病情和需求作为基本依据，制定针对性护理计划，确保临床治疗和护理的顺利进行；（4）实施健康教育：患儿入院后，责任护士应该及时对患儿家属进行健康教育，主动向患儿家属介绍和讲解治疗、病因、预后以及病情等疾病相关知识，使其正确认识疾病，缓解不良情绪，提高疾病认知能力，使患儿家属的依从性提高，为治疗的顺利进行提供有效保障；（5）持续质量改进：对疑难、专科性以及关键性的护理技术进行质量监控，尤其是对死亡、危重症、存在纠纷隐患以及特殊治疗或者监察患儿的护理记录进行质量管理和改进；（6）对护理计划、护嘱以及医嘱的落实情况进行跟进，同时协调和沟通各个团队，确保护理团队的正常运作；（7）认真落实上报制度：护理期间，一旦出现纠纷、不良事件、针刺伤以及突发事件等情况，应该严格按照相应要求，及时上报；（8）加强与患儿家属之间的交流和沟通，帮助患儿家属解答疑问，避免发生护理投诉或者纠纷[6-7]。 　　1.2.2.2 责任护士和护理护士职责 通常情况下，责任护士在护理期间的职责主要为全面关注患儿的生命体征和病情变化，一旦发现异常，及时上报，并且在开展临床护理工作时，严格按照护理程序进行，根据护理评估报告，及时采取有效护理措施[8]。助理护士在开展护理工作时，应该根据责任护士的指导要求，完成相应的工作。　　1.3 观察指标 运用自制护士满意度评分表评价两组的护士满意度情况，包括工作效率、团结合作、专业知识以及工作积极性等多个方面；运用自制医生满意度评分表评价两组的医生满意度情况，包括医护关系、执行医嘱及时性等[9]。同时调查两组的患者满意度，满意、一般、不满意3个等级可供患者选择。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。　　1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组的护士满意度评分比较 对照组的护士满意度评分均低于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。　　2.2 两组的医生满意度评分比较 对照组的医生满意度评分均低于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。　　2.3 两组的满意度比较 观察组中2例不满意，5例一般，53例满意，满意度为96.67%；而对照组中10例不满意，15例一般，35例满意，满意度为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。　　3 讨论　　由于护理人员缺乏与患者及其家属的良好沟通，经常容易发生投诉事件或者不良事件，使护患关系紧张，影响医疗质量，所以在NICU健康教育中，应用分层级护理与责任制护理模式尤为重要[10-11]。相关研究发现，患者的日常生活与健康教育有着密不可分的联系，良好的健康教育有助于促进患者身体康复，提高治疗效果[12]。在NICU健康教育中运用临床护士分层级护理与责任制护理模式，有以下优