临床护理路径在冠心病心绞痛60例中的应用.docVIP

临床护理路径在冠心病心绞痛60例中的应用 【摘 要】 目的：观察临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。方法：选取120例冠心病心绞痛患者作为观察对象，根据护理方法差异分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给以常规护理，观察组行临床护理路径护理，比较两组护理结果。结果：观察组护理满意度为98.33%，优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法 对照组：给予常规护理。患者入院后，向患者介绍冠心病心绞痛防治知识（以避免不良生活习惯诱发疾病）；向患者分发本院印制的冠心病防治知识手册。简要询问患者日常饮食，指导患者在日常生活中合理饮食。鼓励患者进行适量运动，杜绝吸烟；针对压抑、紧张、情绪激动患者给予开导。推荐患者选用轻松愉悦的娱乐方式。督促患者服药，并强调药物禁忌，积极做好药物不良反应处理。　　观察组：以临床护理路径进行护理。向患者介绍护理人员，告知患者护理路径内容及意义，以保证路径顺利执行。路径实施：组建临床护理路径小组，以集中、分组和现场指导、观摩等方式进行护理分工和培训（包含路径的执行、记录、分析及注意事项处理）[3]。根据患者情况及小组对路径内容的可行性分析，合理制定临床护理路径内容。由责任护士严格按照路径内容执行护理（已执行内容打“√”，未执行的打“×”），对变化情况进行记录、分析、处理[4]。由路径护理组长对执行内容进行监督，并根据运行情况评估，如存在问题应及时向科室及专家咨询，将修订内容反馈路径小组。路径内容：住院期间对患者起居情况（如起床及休息时间、每日餐次及饭量、大小便情况）进行询问记录并进行合理调整（如少食多餐，适量饮水）；持续对患者心电监护、吸氧、血氧饱和度等检测（如发现心律失常应及时通知医生处理），督促患者坚持用药，告知用药或输液后可能出现的并发症情况；积极询问患者对环境的要求，如室内温度、光线等，及时解决；认真了解记录患者病况，如心律、血压情况及疼痛情况（若病情加重应及时汇报医生）、病史及对疾病防治的认知情况（对知识缺乏性患者进行讲解）；与患者进行充分交流，了解心理情况（如是否自闭，是否愿意主动倾诉，是否对家人的照顾满意），并正确引导，缓解患者消极情绪，树立康复信心；强调患者饮食规律，以低脂肪、低盐类清淡易消化食物为主，忌烟酒及辛辣食物；指导患者进行缓慢适量运动，保持良好作息习惯，肥胖者建议减肥等；对患者进行健康教育，包含疾病相关知识讲解以及发病时的紧急处理方法（如疾病发作时应立即停止一切运动，迅速服用硝酸甘油；如疼痛时间较长应立即召唤护士或医生；起床后不可立即运动）[5]。　　1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间、住院费用。采用本院自制护理满意度调查表进行评价。满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，评价项目为四个项目：路径内容执行情况、护患配合情况、护理质量、康复状况。每项25分，总分100分，总分85分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。 采用焦虑自评量表（ SAS）[6]和抑郁自评量表（ SDS）[7]评估患者的心理状况，分值越高，患者的抑郁和焦虑越严重。　　1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。　　2 结果　　2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为98.33%，优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。　　2.1 两组患者的住院时间及住院费用比较 观察组住院时间为（9.3±2.1）d，短于对照组住院时间（13.6±2.6）d，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组住院费用为（2231±134.7）元，低于对照组住院费用（2876±231.4）元，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 两组护理前后SAS和SDS评分比较 经过护理，两组SAS、SDS评分相比护理前有所降低，差异具有统计学意义（P0.05），但观察组的焦虑、抑郁情况缓解程度优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表3。　　3 讨论　　冠心病心绞痛是临床常见病，主要是由于冠状动脉供血不足而导致暂时性心肌缺血缺氧的综合征[8]。冠心病心绞痛具有起病急、病情复杂、进展速度快、易反复等特点，患病后患者需长期服用药物进行治疗[9]。因此大部分患者在治疗过程中，情绪消极，内心压抑，影响治疗效果[10]。而有效的护理可提高患者的生活质量。　　常规护理模式主要以“遵医嘱”为主，患者护理需求较为被动，护理内容如对患者生命体征的监测及输液等护理较为基础，简单的饮食指导及情绪调节或疾病知识讲解并不能满足患者的需求，也无法引起患者重视。相较于临床护理路径，常规护理缺乏主动性和规范