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体温单的书写 广州医科大学卫生职业技术学院 基础护理教研室 教学目标 掌握体温单的书写。 体温单主要是由护士填写。 用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。 住院期间体温单排列在病历最前面。 认识体温单 案例 姓名：王林，床号：7床 科别：外科 住院号：17568 性别：男 入院日期：2012年10月26日上午8点20分 体重：50kg 血压120/90mmHg 大便基本正常，5月28日灌肠后大便一次。10月29日上午9时手术 一、眉栏的内容与填写要求 眉栏项目： 1.患者的基本情况 姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、入院日期。 填写眉栏 姓名：王林 床号：7床 科别：普外科 入院日期：2012年10月26日 住院号：17568 性别：男 2.日期 每页第一日填写格式为年- 月-日（例如：2003-03-28），其余6天，只填写新的月份，填写月-日；遇到新的年度，填写年-月-日。 3.住院日数：依天数填写 从入院当天起为第一天，连续写至出院。 4.手术或产后日数（用红笔填写）： 手术当日写0，次日开始计数，连续填写10天； 如遇到第二次手术则停写第一次手术日期，改写为Ⅱ-0 案例 姓名：王林 床号：7床 科别：外科 住院号：17568 性别：男 入院日期：2012年10月26日上午8点20分 体重：50kg 血压120/90mmHg 大便基本正常，5月28日灌肠后大便一次。10月29日上午9时手术 5.时间 体温单绘制一般为4h为一间隔。如4-8-12-4-8-12或3-7-11-3-7-11，上午、下午隔开。 40℃横线以上内容的填写（用红笔填写） 在相应的时间内，纵向顶格填写入院、出院、转入、手术、分娩、死亡，除手术不写时间外，其他均应写出相应的时间，要求具体到时和分，转入时间由转入病区填写，转入和转出时间之间的竖折号占一格。 举例：某病人在早上8：20入院 案例 姓名：王林 床号：7床 科别：外科 住院号：17568 性别：男 入院日期：2012年10月26日上午8点20分 体重：50kg 血压120/90mmHg 大便基本正常，5月28日灌肠后大便一次。10月29日上午9时手术 （三）40℃横线一下内容的填写 1.体温记录法 体温每小格0.2℃。 体温用黑（蓝）签字笔填写，圆点表示口温，叉表示腋温，圆圈表示肛温。 相邻两次体温之间用线相连，若体温在粗线上不必连接。 物理降温30min后测得的体温，以红圈表示，并用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次再测的体温与降温前的体温相连。 如体温低于35℃，则在35℃以下用黑（蓝）笔写“体温不升”。 体温突然上升或下降应予以复试，复试符合，在原体温上方用黑（蓝）笔写英文字母“v”表示核实。 患者如拒测或因外出进行诊疗活动，以及请假而未测体温，在34~35℃之间用黑蓝笔写“拒测”、“外出”、“请假”，前后两次体温断开不连接。 2.脉搏记录法 脉搏记录每小格表示4次； 红圆点表示脉搏率，红圆圈表示心率； 相邻两次脉搏之间用红线相连，若脉搏在粗线上则不必连接。 脉搏率与其它生命体征重叠时的表示法： 脉搏率与体温重叠时，用黑（蓝）叉外画红圈的符号表示； 脉搏率与肛温重叠时，用黑（蓝）圆圈内画红圆点的符号表示； 脉搏率与口温重叠时，用黑（蓝）圆点外画红圆圈的符号表示。 脉搏短绌表示法：以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者之间头尾用红线相连。 10.26：(10am) T 37.6 P 74 R 16 10.26：( 2pm) T 37.9 P 79 R 18 118/82 10.26：( 6pm) T 38.1 P 76 R 18 10.26：(10pm) T 38.3 P 82 R 19 3.呼吸记录法 呼吸次数用数字表示，在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸次数上下错开，先上后下； 人工辅助呼吸的患者用黑（蓝）笔在35℃以下，相应的时间格内写上“辅助呼吸”或“停辅助呼吸”。 （四）下栏内容的填写 下栏内容包括：总入液量、排出量{大便（次/24h）、尿量（ml）、其它}、血压（mmhg）、体重（kg）、皮试、其它等。 下栏各项除皮试阳性用红笔填写（+），其余均用黑（蓝）笔填写，因已注名单位，只填写数字即可。 姓名：王林 床号：7床 科别：外科 住院号：17568 大便基本正常，10月28日灌肠后大便一次。 10月29日上午9时手术 青霉素皮试过敏 总入液量、排出量记录法： 观察、测量和记录时，保证时间和量的准确。 尿量记录法： 如为导尿，尿量则以ml/c，记录之。小便失禁时用“※”表示。 大便记录法： 大便每24h统计一次，并