新生儿无乳链球菌败血症临床特点和用药探究.docVIP

新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及用药分析 　　[摘要] 目的 分析新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床特征和抗菌治疗所使用的药品，为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2014年4月～2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患儿的资料、治疗措施及预后，以及无乳链球菌菌株的敏感程度。 结果 28例无乳链球菌败血症患儿中，早发型22例，晚发型6例；合并肺炎者21例（早发感染19例），合并化脓性脑膜炎患儿6例（晚发感染2例）；通过细菌培养结果表明其对青霉素、头孢曲松及万古霉素较为敏感，但是此细菌对克林霉素、红霉素的耐药率分别为75.0%及67.9%；对左氧氟沙星的耐药率为42.8%；对利奈唑胺的耐药菌株为1株，耐药率为3.6%。 结论 新生儿无乳链球菌菌株对很多抗菌药品的耐药率偏高，临床中主要以头孢菌素、青霉素及万古霉素为首选；针对合并化脓性脑膜炎的患儿，要尽早使用能够透过血脑屏障的抗菌药物进行治疗 [关键词] 新生儿；无乳链球菌；临床特点；抗菌治疗 [中图分类号] R722.131 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0056-03 无乳链球菌，又称B族链球菌。此细菌往往寄居在人体生殖道及肠道里，容易造成围产期妇女产道感染、泌尿系统感染、免疫力降低以及新生儿败血症的发生[1-2]。无乳链球菌能够经过产妇的生殖道使新生儿受到感染，从而引发新生儿出现肺炎、败血症以及脑膜炎等[3]。本文对新生儿无乳链球菌败血症患者的临床特点及其抗菌治疗所需药品的情况进行分析 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月～2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患者的临床资料，所有患儿的血培养无乳链球菌均为阳性 1.2 方法 采取回顾性研究方法，翻阅无乳链球菌败血症患儿的住院资料及其母亲的产前材料。包含：患儿入院时的日龄、发病时的日龄及性别、胎龄、降生方法、住院日期、临床症状、住院时血RT、C-反应蛋白、生化、脑脊液培养等辅助检测结果，抗菌药品治疗和临床恢复情况、预后等状况 2 结果 2.1 一般情况 无乳链球菌败血症患儿28例（其中男11例，女17例），包括早产12例（胎膜早破7例，胎儿窘迫5例），足月出生16例（母体分娩前出现发热4例）；剖宫产9例，正常分娩19例；出生后体重极低1例，体重略低8例，体重正常19例；出生后在7 d内发病22例，7 d后发病6例。28例患儿均在发病后迅速到医院就诊 2.2 临床症状 28例患儿伴有肺炎21例，其中早发感染19例（其中呼吸衰竭6例，高胆红素血症10例）、晚发感染2例，28例患儿合并化脓性脑膜炎6例 2.3 检验室结果 28例无乳链球菌败血症患儿的血RT检验结果： 白细胞总数25.0×109/L 15例，其余9例患儿白细胞总数基本正常。C-反应蛋白检查结果：CRP≤10 mg/L 8例，≥15 mg/L且≤100 mg/L 16例，100 mg/L 4例，其中17例患儿于住院后48 h内C-反应蛋白值出现显著上升。28例无乳链球菌败血症的血培养结果共培养出无乳链球菌28株。青霉素、万古霉素以及头孢曲松对28株无乳链球菌均很敏感，其中无乳链球菌对克林霉素及红霉素的耐药率最高，分别为75.0%、67.9%；对左氧氟沙星的耐药率为42.8%；对利奈唑胺的耐药菌株是1株，耐药率为3.6%。28株无乳链球菌对抗菌药品的耐药状况（敏感、中介、耐药），见表 1 2.4 治疗和预后 28例无乳链球菌患儿在病原菌检查结果出来之前，均根据经验采用广谱的抗菌药物进行治疗。之后，依照病原菌检查结果和药敏检查结果，采取对病原菌敏感的抗菌药物进行治疗，其中20例无神经系统表现的患儿给予青霉素、头孢曲松、万古霉素及利奈唑胺，治疗2 周后患儿病情明显好转出院；3例合并化脓性脑膜炎的患儿，给予美罗培南和万古霉素，治疗4周后患儿病情明显好转出院；1例体重极低的患儿，依照药敏检测结果采取头孢曲松进行治疗2周后，血白细胞总数仍偏高，给予万古霉素治疗1周后，患儿病情明显好转出院；2例发病日龄是23 d的患儿，给予青霉素和万古霉素联用治疗2周后，确诊患儿伴有化脓性脑膜炎，采取头孢曲松和万古霉素联用治疗2周后，病情明显好转出院；1例血培养是阳性球菌感染，根据以往经验给予利奈唑胺，第2天药敏结果表明该菌对利奈唑胺耐药，故换为万古霉素进行治疗，治疗2周后，病情明显好转出院；1例伴有化脓性脑膜炎患儿给予青霉素、头孢曲松、万古霉素等抗菌药物后，脑脊液里白细胞总数还是没有降到正常值，之后转院治疗 3 讨论 因为新生儿败血症的发病率和病死率偏高，及早采取治疗、合理应用抗生素是治疗新生儿败血症的主要方法。近些年