新生儿窒息后心电图QT离散度改变与缺氧程度关系探讨.docVIP

新生儿窒息后心电图QT离散度改变与缺氧程度的关系探讨 　　【摘要】 目的：探讨新生儿窒息后心电图QT离散度改变与缺氧程度之间的关系。方法：选取2012年6月-2015年6月于本院出生的新生儿100例，根据有无窒息症状分为试验组70例和对照组30例，采用Apgar评分将试验组分为试验A组40例和试验B组30例。分别检测三组新生儿的肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量，并根据心电图检测结果分析QT离散度改变情况。结果：试验A组患儿的CK-MB含量和心电图QT离散度均明显高于对照组，试验B组患儿的CK-MB含量和QT离散度均明显高于试验A组，比较差异均有统计学意义（P 　　30例。对照组男18例，女12例，平均胎龄（38.1±8.7）周，平均时龄（19.8±12.1）h。试验 A组男21例，女19例，平均胎龄（37.8±8.5）周， 平均时龄（20.3±11.8）h。试验B组男16例，女14例，平均胎龄（38.3±8.6）周，平均时龄（20.5±11.7）h，其中14例患儿伴随缺氧性脑病，16例伴随吸入性肺炎。三组新生儿性别、平均胎龄及平均时龄方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 应用酶动力法分别检测三组婴儿的肌酸激酶同工酶含量，QTd检测过程如下：标准12导联心电图记录，每个导联取3个心动图周期测定，取其平均值。当某一导联T波判断不清时可以省略该导联，但总的测量导联数不应少于7个。心电图的走纸速度为50 mm/s。QTd=QT期间最大值（QT-max）-QT期间最小值（QT-min），应用Bzzet公式QTc=QT/RR1/2进行校正，QTcd=QTcmax-QTcmin[5]，导联校正的QTd即QTd=QTd/（测量导联数）1/2。并根据心电图检测结果分析每位婴儿的心电图QT离散度，根据检测所得的所有数据，分析不同组别新生儿的心电图QT离散度、肌酸激酶同工酶含量与缺氧程度之间的关系 1.3 评价指标 采用Apgar法对新生儿进行评分，窒息诊断标准为出生后1 min未建立规则有效的自主呼吸（呼吸抑制且评分≤7分）者，包括出生 5 min仍无法建立规则呼吸且评分≤7分的患儿，或出生时无呼吸抑制至5 min时出现呼吸障碍者。根据Apgar评分结果，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[6] 1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P 　　[4]李秋平，封志纯.新生儿窒息复苏及并发症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，25（11）：875-877. [5]林丽星，毛庆花，张志玲，等.N端脑肽原和糖原磷酸化酶同工酶BB在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化[J].中国当代儿科杂志，2010，12（4）：252-255. [6]陈自励，刘敬.“新生儿窒息诊断与分度标准建议”解读[J].中国当代儿科杂志，2013，15（1）：2-4. [7]曾新华，欧阳燕，赖慧虹.水胶体敷料在新生儿无创辅助通气中的应用[J].中国医学创新，2015，12（29）：90-93. [8]缪珀，孙斌，冯星.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta分析[J].中国当代儿科杂志，2012，14（3）：172-176. [9]刘敬.QT离散度对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2001，9（5）：94. [10]严汀华，张经义，林惠芳，等.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后研究[J].中国医学创新，2015，12（29）：24-26. [11]陈晓云，张承芳.新生儿窒息后心肌损伤的动态变化研究[J].泰山医学院学报，2009，30（1）：3108-3110. [12]吕进泉，吴丽华.QT间期离散度对新生儿窒息后心肌损害诊断价值的探讨[J].中国当代儿科杂志，2003，5（5）：459-460. [13]冯宁，吴海婴，何星，等.新生儿胆红素与蛋白定量检测的临床意义研究[J].中国医学创新，2014，11（34）：46-48. [14]王德智.胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息的诊断与急救[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，15（1）：3-25. [15]张燕，王亚利，杨志英，等.新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化及意义[J].医学检验与临床，2008，19（3）：69-71. [16]杨静茹.窒息新生儿心肌损害的超声心动图与心电图研究[J].河北医学，2009，15（12）：1413-1416. [17]刘利利.3日龄大鼠缺氧缺血性脑损伤脑组织iNOS表达变化探讨[J].中国医