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老年原发性高血压患者血脂异常与血压变异性的相关研究 　　作者：曾晓琼 邓毅 刘淘真 史兰 作者单位：(贵阳市第一人民医院干部医疗科，贵州 贵阳 550002) 　　【摘要】 目的 观察血脂异常对老年原发性高血压患者动态血压(ABP)及血压变异性(BPV)的影响。方法 选择67例老年原发性高血压患者，根据总胆固醇(TC)水平分为两组：高胆固醇组34例和非高胆固醇组33例，进行24 h ABP监测，对两组患者的ABP及BPV进行对比分析。结果 与非高胆固醇组相比，高胆固醇组的24 h收缩压(24 hSBP)、日间收缩压(dSBP)、24 h脉压均值(24 hPP)、日间脉压均值(dPP)均增高(P0.05)。高胆固醇组24 h收缩压标准差(24 hSBPSD)、日间收缩压标准差(dSBPSD)高于非高胆固醇组(P0.01),夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间舒张压标准差(24 hDBPSD)、日间舒张压标准差(dDBPSD)高于非高胆固醇组(P0.05)。而两组之间其他参数差异无统计学意义。结论 BPV与血脂异常具有正相关性，高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的重要危险因素。 　　【关键词】 老年高血压;血脂异常;血压变异性;相关性 　　近年来，许多研究显示，脂质代谢异常与高血压常合并存在，高血压患者的胆固醇水平比血压正常者为高，血压与血脂之间存在着生物学上的相互关联〔1〕。血压变异性(BPV)与高血压性靶器官损害、靶器官损害进展和心血管病死率成正相关〔2〕，已被作为有别于血压的一项独立反映心血管活动的指标。有报道高血压合并血脂异常使BPV增大〔3〕。本研究通过对67例伴或不伴血脂异常的高血压患者进行24 h动态血压(ABP)监测，旨在进一步探讨血脂异常与BPV的相关性。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 2005年1月-2007年10月在我院住院并进行过ABP监测及血脂检查的老年患者67例。其中男54例，女13例，年龄71-89岁(平均78.9±8.6)岁。所有病例符合2004年中国高血压防治指南的诊断标准，并经病史、体检、实验室检查除外继发性高血压、肾脏疾病、内分泌代谢疾病、血脂检查前半年内未接受调脂治疗的患者。根据我国2006年血脂防治建议分为两组：高胆固醇组〔总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L〕 34例，其中男27例，女7例，平均年龄(78.8±8.7)岁，非高胆固醇组(TC5.2 mmol/L) 33例，其中男27例，女6例，平均年龄(78.9±8.4)岁。两组年龄、性别、病程及血压等方面无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 24 h ABP监测 采用德国MOBILOGRAPH无创性便携式监测仪对两组患者进行监测，袖带缚于研究者左上臂间断充气，日间(07∶0021∶59)每30 min自动充气测量，夜间(22∶00-06∶59)每1 h自动充气测量，监测期间从事日常活动，不吸烟、喝酒，记录时间不少于24 h，采用人机对话方式删除血压测量干扰。血压监测参数包括24 h日间和夜间的收缩压(dSBP、nSBP)、舒张压(dDBP、nDBP)、脉压均值(dPP、nPP)。BPV采用一段时间内血压均数的标准差作为其量化指标〔4〕，包括24 h日间和夜间的收缩压、舒张压标准差(SBPSD、DBPSD)。 　　1.2.2 血TC 空腹8 h以上，于清晨空腹采血，应用奥林巴斯AU400型全自动生化分析测定仪测定，采用北京中申北控生物制品有限公司生产的试剂。TC测定采用终点法，严格按说明书操作。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用Χ2检验，相关分析采用协方差相关分析。 　　2 结果 　　2.1 高胆固醇组和非高胆固醇组ABP、BPV参数比较 见表1。两组 ABP参数比较，高胆固醇组的24 h收缩压(24 hSBP)、dSBP高于非高胆固醇组(P0.05，P0.01)，而两组24 h舒张压(24 hDBP)、dDBP、nSBP和nDBP均无显著差异(P0.05)。脉压分析发现高胆固醇组24 h脉压均值(24 hPP)、dPP均大于非高胆固醇组(均P0.05),而nPP均值两组无显著差异(P0.05)。两组BPV比较，高胆固醇组24 hSBPSD、dSBPSD和nSBPSD高于非高胆固醇组(P0.05，P0.01)。而两组之间其他参数则无统计学差异，见表2。 　　表1 两组ABP参数比较(略) 　　与非高胆固醇组比较：1)P0.05，2)P0.01;表2同 　　表2 两组BPV参数比较(略)