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浅谈高血压的社区综合防治 摘要：在我国社区中，有很多高血压患者没有得到有效治疗和干预，这是心血管疾病和脑血管疾病高发的主要因素。2008年我县的调查表明35岁以上的居民中约有34.9%的高血压患者,这些高血压患者只有59%的人曾测量过血压,仅有44.37%的患者知晓[url=]代写论文[/url]自己患病，这些高血压患者只有27.90%服用过降血压药物，服药患者中血压控制率只有4%。我们通过对高血压患者进行以社区为基础的综合干预，降低高血压并发症心脑血管疾病的发病率和死亡率，探讨以社区为基础的高血压综合防治模式。关键词：高血压、社区、综合防治2008年我们结合“十一五”国家科技支撑项目暨农村适宜卫生技术推广项目搞了高血压的社区综合防治工作，按分层与整群相结合的抽样方法在12个乡镇83个社区对35以上居民进行了24，752人的高血压（原发）筛查，查出8，559例高血压患者，患病率为34.9%。在患者知情自愿的情况下，对4，029例患者进行了社区综合防治（采取规范治疗、非药物干预、随访等措施），现就我们的经验谈一谈高血压的社区综合防治。一、做好组织机构建设并明确职责建设好由政府领导、卫生部门组织协调、疾控机构实施管理和评价、医疗机构进行防治、社区、新闻、健康教育机构参与的组织机构和防治网络是社区高血压综合防治的关键。当地政府领导是社区综合防治主要依靠的力量，也是组织建设的核心，在制定有效的政策、部门合作、资源调配、经费保障等方面政府起核心作用，所以必须强化政府在社区高血压社区综合防治方面的职责。卫生部门是组织和协调高血压综合防治的直接操作者，由他来制定详细的工作方案并组织实施是卫生部门的主要职责。疾病预防控制机构的主要职责是制定技术方案，进行业务指导和培训、进行质量控制、督导和考核及评价。医疗机构负责高血压的筛查、诊断、登记、治疗、随访管理和转诊等工作。上级医院负责对高血压患者制定个体化的治疗和干预方案，负责重症病人救治和社区医生的培训工作。社区医疗机构负责高血压患者的规范治疗、非药物干预措施的实施、并发症预防、随访管理等工作。? 新闻媒体和健康教育机构负责提供健康知识，健康教育机构负责为患者提供高血压的防治知识和技能。二、制定社区高血压综合防治方案并组织实施??? 卫生行政部门组织疾控机构、医疗机构和相关部门专家制定详细可操作的高血压社区综合防治工作方案，并组织专家进行论证，报请政府批准之后付诸实施。有一个详细、周密的实施方案，才会有一个好的高血压社区综合防治成果。三、做好实施前的技术培训工作培训是为了提高医护人员的规范化开展社区高血压防治工作能力，加强高血压的社区防治队伍建设。社区医生的高血压治疗、干预、随访等技术普遍缺乏，防治技术培训非常必要。培训主要由疾控和医疗机构专家对社区医生进行培训，培训的重点内容是高血压的防治知识、社区高血压防治工作相关知识和技能、社区高血压干预[url=]代写代发论文[/url]技能等。社区医生高血压预防、控制、治疗方面的知识是非常欠缺的，我地区社区医生培训前仅有30%的医生掌握高血压防治技能，培训的重点是社区医生，培训的成败关系到高血压社区综合防治结果的好坏，经过半年的培训与指导社区医生100%的掌握了高血压的防治技能，所以培训工作是做好高血压社区防治的前提。要对培训效果进行评估，包括过程评估和效果评估，这方面工作由疾控机构来进行比较好，他们熟练这些工作。四、设立高血压社区综合防治专项经费，保证工作需要经费是社区综合防治的基本保障，各项工作的开展都离不开经费的支持，高血压社区综合防治也必须有经费支持，这是必要条件。我个人认为开展高血压社区综合防治专项经费是工作的保障，而且经费要项目化管理，要制定项目经费管理办法并严格按照项目经费管理办法执行，这也是项目运行成败的关键举措。五、做好督导和考核工作在卫生行政部门领导和协调下，督导和考核各级疾控机构、综合医疗机构和社区卫生服务机构各自履行职责情况，确保高血压社区综合防治措施的落实。?? 督导内容主要是疾病预防控制机构、综合医疗机构、社区卫生服务机构的工作运转和进展等情况；工作计划、方案、质量控制等落实情况、进度、进展和结果；社区卫生服务机构发现、建档、随访管理、转诊、患者自我管理技能、健康教育开展、资料分析利用等情况；医护人员技能掌握情况和各重要环节工作开展情况。??? 我个人经验在对社区卫生服务机构督导考核中，重点要放在患者血压控制、规范治疗和用药指导、非药物干预措施、患者随访、与患者沟通和传授知识与技能上，只有这些工作落实到位才能很好地完成高血压社区综合防治工作。六、药物治疗和药物干预工作在药物治疗之前，首先要做的是高血压的诊断、分级、分层工作，这是治疗的前提，我们目前采用《中国高血压防治指南（2005