实验四静脉采血、血细胞比容测定.pptVIP

静脉采血、血细胞比容测定 实验目的 通过实验初步掌握静脉采血技术，掌握血细胞比容测定的原理，方法和临床意义。 一、静脉采血 （一）适用范围 需血量大于0.2ml的试验。 （二）采血部位 体表浅静脉，最常见肘静脉，婴儿可用颈外静脉。 （三）器材 根据用血量选择2ml、5ml或10ml一次性注射器， 另外有真空定量采血装置。 （四）采血步骤 1、按照实验要求，准备好相应的容器（抗凝管、试管等），核对患者编号和姓名。 2、采血时患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边或台面上，暴露穿刺部位。 3、选择静脉，弹性好，有时看不见，但是能摸到，不选择过细的静脉。 4、先用碘酒棉签从内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，再用75%酒精棉签以同样方式消毒。在采血部位上方约6cm的位置扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5、操作者以左手固定静脉穿刺部位下端，右手持一次性注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以30度角度迅速穿刺破皮肤，然后适当降低角度，针头放平再穿过静脉壁进入静脉腔中央。见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出。此时，解开压脉带。 6、用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器，至需要血量时，放松拳头，用无菌干棉球压迫伤口，拔出针头。 7、取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入容器中，防止产生气泡。 （五）注意事项 1、采血前仔细检查针头是否安装牢固，抽拉针栓检查有无阻塞、漏气并排尽空气备用 2、应防止标本溶血：淤血时间过长，穿刺不顺利损伤组织过多，抽血速度太快，血液注入容器时未取下针头或产生大量泡沫，抗凝血的用力震荡，离心速度过高等，溶血标本不仅红细胞计数和红细胞比积降低，而且使血浆化学成分发生变化，因此必须避免。 3、为了避免充血或血液浓缩，用止血带压迫时间不能过长，最好不超过一分钟。 4、抽血时，只能向外抽不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓造成严重后果。 5、采血后，用干棉球压迫伤口，不要揉，防止产生血肿。 6、个别病人发生晕针，应嘱其休息片刻，排除不必要的心理顾虑。 二、红细胞比积 （一）原理 将定量的抗凝血用一定的速度和时间离心沉淀，即得沉淀后红细胞和血浆的比例，从而计算得出每升红细胞所占的体积比值。 （二）试剂与器材 抗凝管（EDTA、肝素） 红细胞比积管 温氏法 1、静脉采血2ml，注入干燥抗凝管内，立即混匀。 2、用细长毛细滴管吸取抗凝血，插入到红细胞比积管底部，边注入血液边向上提管，注意不要产生气泡，使血液的液平面与“10”刻度线平行。 3、将上述比积管放3000rpm/min离心30min，读取红细胞柱高。 （四）结果报告 参考值 男性：0.40~0.50 女性：0.37~0.48 （五）注意事项 1、所用器材必须清洁干净，防止溶血。所有溶血或有微小血凝块的标本都不能使用。 2、抗凝剂与血液应充分混匀，防止血液凝固。 3、不能使用改变红细胞比积的抗凝剂。 4、标本及时测定，采血后不超过3h。 5、如离心后，红细胞柱倾斜，应读取其高低极限值后求平均值后计算结果。 6、若HCT＞0.5，同样速度再离心5min ，红细胞层不下降可报告结果。 临床意义 血细胞比容主要与个体红细胞数量、红细胞平均体积、血浆量有关。 有助于贫血诊断和分类， 有助于评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度 有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。 * LOGO （三）方法 * *