急性农药中毒幻灯片1.pptVIP

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2017-05-26 发布于河南
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急性农药中毒幻灯片1.ppt

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急性农药中毒青州市人民医院急诊科王同德常用农药杀虫剂：有机磷（OPI）、氨基甲酸酯类、有机氯、拟除虫菊酯类。除草剂：百草枯灭鼠药急性有机磷农药中毒按大鼠经口LD50（半数致死量Lethal Dose, 50)将有机磷分为以下四类：剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、和敌敌畏。中度毒类：乐果、倍硫磷、除线磷、已硫磷、和敌百虫。低毒类：马拉硫磷病因接触史：皮肤胃肠道呼吸道急性中毒：常见于日常生活中慢性中毒：职业中毒中毒机制（掌握）拟制乙酰胆碱酶→乙酰胆碱蓄积↑ → ①M样症状（毒蕈碱） ②N样症状（烟碱） ③中枢神经系统症状 →呼吸衰竭死亡发病时间 OPI中毒途径、种类、剂量、口服中毒时的胃内容物，口服 10分钟-2小时吸入 30分钟经皮肤 2~6小时很少超过12小时临床表现（掌握）中枢神经系统症状毒蕈碱（M）样症状烟碱（N）样症状交感神经系统症状中枢神经系统症状主要是中枢神经受乙酰胆碱刺激引起头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、共济失调、惊厥或昏迷毒蕈碱（M）样症状平滑肌痉挛：如腹痛、支气管痉挛所致气促、瞳孔缩小、恶心、呕吐、多尿、大小便失禁。腺体分泌增加：多汗、流涎、口鼻分泌物增多、流泪、腹泻、肺水肿。可有心率减慢和低血压。烟碱（N）样症状肌纤维颤动、肌肉痉挛，进而肌无力、瘫痪及呼吸肌麻痹而死亡。交感神经系统症状作用于交感神经节，其节后纤维释放儿茶酚胺增加，引起高血压、心率加快、心律失常。并发症并发症（掌握）