第二章药物对机体的作用-药效学课件1.pptVIP

第二章药物对机体的作用 肾上腺素 激动血管平滑肌α受体 作用 * *  ——药效学 第 一 节 药物的基本作用 一、药物作用的性质和方式 药物作用:药物与机体组织间的初始作用，是产生效应的动因，是分子反应机制 。 药理效应：引起的机体反应。 基本表现： 兴奋 ：功能增强：肾上腺素升高血压 抑制 ：功能降低：吗啡镇痛 兴奋与抑制 药物作用 药理效应 阿托品 解除胃肠道绞痛 阿托品 阻断胃肠道平滑肌M受体 （作用） 平滑肌松弛 胃肠道绞痛解除 （效应） 血管平滑肌收缩 血压上升 效应 阿司匹林： 抑制环氧化酶---作用 解热、镇痛、抗炎---效应 两者意义接近，并不严加区分，但两者并用时，应体现先后顺序！ 药物作用的特异性 由于化学反应的专一性，使药物作用具有特异性（specificity) 如：阿托品－M受体 阿司匹林－环氧化酶 物质基础：药物的化学结构 药物作用的方式 全身 局部 阿托品 M受体 腺体 眼睛 平滑肌 心 血管 中枢神经系统 阻断 二、药物作用的选择性和两重性 选 择 性 药物作用 副反应 毒性反应 后遗效应 继发性反应 变态反应 致畸作用 对因治疗 对症治疗 补充(替代)治疗 治疗作用 不良反应 治疗作用和不良反应 不良反应 药物所引起的不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应。 药物与毒物之间是没有明显界限的，因此药物的治疗作用和不良反应是其本身固有的两重性作用。 由药物不良反应引起的疾病称为药源性疾病。庆大霉素——神经性耳聋 肼屈嗪——红斑性狼疮 治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用 特点：选择性低，可预知，可与治疗作用互相转化， 不可避免（固有作用）部分副反应可预防 1. 副反应 口干 唾液分泌? 扩瞳 抑制瞳孔括约肌 心率? 解除迷走神经对心脏的抑制 解痉 内脏平滑肌松弛 阿 托 品 M受体阻断药 2. 毒性反应 用量过大或时间过长引起对机体功能、形态产生损害。 特点： 用量大 可预知 应避免 （1）急性毒性因使用剂量过大而立即发生的毒性作用。多损害循环、呼吸、神经系统功能。 （2）慢性毒性长期用药因药物蓄积而逐渐发生的毒性作用。常损害肝、肾、造血器官、内分泌器官。 苯巴比妥催眠 ? 次晨头晕、困倦 长期用糖皮质激素?肾上腺皮质功能低下，持续数月 3. 后遗效应 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时所残存的生物效应。 4. 继发性反应 由于药物治疗作用引起的不良后果。 5. 变态反应 药物不同，反应相同 仅见于少数特异质病人， 很小量即可引起。 与剂量无关，与药物效应无关，拮抗药解救无效，停药后反应渐消失，再用时可再发。 分为四型：I型过敏反应；II型溶细胞反应；III型免疫复合物反应；（以上为速发）；IV型迟发变态反应 6.致畸作用 重大事件 Thalidomide babies 第 二 节 药物的量效关系 第二章 效应强度 药物浓度 100% 50% 0 最小有效浓度（阈浓度） 半数有效量 (EC50或ED50) 引起50%阳性反应 50%最大效应的量 最大效应:当效应增强到最大程度后虽再增加剂量或浓度，效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应或效能。 *