第7章 细菌的感染与免疫课件1.pptVIP

感染（infection): 是微生物在宿主体内的生活中 与宿主相互作用并导致不同程度的 病理变化的过程。 （Hospital Infection,HI;Nosocomial Infection,NI) 医院内获得性感染 （Hospital Acquired Infection) 即指病人在入院时不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而与出院后发病，广义上指医院内各类人群所获得的感染。 3）细菌学时代以后 J.Pasteur、 J.lister(石炭酸消毒，45.7% 15%)等。 4）1928年，英国病理学H.Florey发明了青霉素。 5）目前 国外约5%-10%；国内8.4%-9.7% 医院感染中常见的微生物 医院感染的微生物学监测与控制 1）重点监测科室 手术室和重症监护病房（ICU） 新生儿室 血液透析室：科室周围环境常有血液污染，医护人员和透析患者有较大感染危险 中心供应室 血库 临床注射治疗室和临床实验室 2）医院感染的微生物学监测 标本采集 （1）空气（平皿沉降法）： 200CFU/cm3 （2）物体表面: 8CFU/cm2 （3）医护人员的手: 8CFU/cm32 （4）灭菌器械物品 （5）使用过程中的化学消毒剂: 250CFU/ml 卫生标准:见上 3）医院感染的微生物学控制 消毒灭菌 （1）手的消毒 （2）室内空气消毒 （3）器械物品消毒 （4）环境消毒 采取适当的隔离措施 （1）传染源隔离 （2）保护性隔离 合理使用抗生素 * 第六章 细菌的感染与免疫 传染(contagion)： 来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从 一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。 LD50（median lethal dose) ID50 （median infective dose) 即在一定条件下能引起50%实验动物死 亡或感染的最小微生物或毒素的量。 致病性：毒力、进入数量和途径。 1 . 侵袭力： 病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等，进入 机体定居、繁殖和扩散的能力。包括：荚膜、黏附素和侵袭性物质等。 第一节 细菌的致病性一、细菌的毒力 2 . 毒素（toxin) 细菌产生的毒性物质 种类:内毒素( endotoxin ) 外毒素( exotoxin ) 内毒素( endotoxin )： 革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖 组分. 外毒素( exotoxin ) ： 多数为革兰阳性菌产生的毒性物质,常由细菌合成后分泌至细胞外.  ? ? 内毒素与外毒素的比较 强,能形成类毒素 弱, 不能形成类毒素 抗原性 强 较弱 毒性 差,60-80℃30分钟 好、160 ℃ 2-4小时 稳定性 蛋白质 脂多糖 成分 活菌分泌或细菌 溶解后散出 细胞壁成分,细菌 裂解后释出 部位 G+菌及部分G-菌 革兰阴性菌 来源 外毒素 内毒素 种类 二.细菌的侵入数量与途经 大吞噬细胞 ? 屏障机构 吞噬细胞 第二节 机体的抗菌免疫 非特异性免疫 皮与粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 小吞噬细胞 体液因素 补体 溶菌酶 乙型溶素 吞 噬 细 胞 的 吞 噬 过 程 细胞核 内毒素被解毒 醋酶 血清 内毒素解毒因子 多种细菌 肽蛋白质 血清 正常调理素 革兰阳性菌 蛋白质 乳汁 乳素 革兰阳性菌 碱性多肽 膜、肾、前列腺 精素、精胶碱 需铁细菌 假球蛋白 血清 转铁蛋白 革兰阳性菌 含铁叶琳 红细胞 正铁血红素 革兰阳性菌 碱性多肽 血小板 血小板素 革兰阳性菌 碱性多肽 中性粒细胞 白细胞素 革兰阴性菌 碱性多 淋巴系统 组蛋白 多种细菌 碱性多肽 中性粒细胞 吞噬细胞杀菌素 革兰阳性菌 血清 乙型溶素 革兰阳性菌 碱性多肽 吞噬细胞榕酶体、唾液、泪液、乳汁等 溶菌酶 正常球蛋白 血清 补体 作用对象 化学性质 主要来源 抗菌物质 正常体液与组织中的抗菌物质 细胞免疫 体液免疫 特异性免疫 由特异性抗体起主要作用的免疫应答 以T淋巴细胞为主的免疫应答 抗感染免疫的特点 体液免疫为主 特异性抗毒素与毒素产生 中和作用 白喉杆菌 破伤风杆菌等 外毒素感染 细胞免疫为主 主要是产生多种细胞因子来