肝脏解剖幻灯片1.pptVIP

 肝及肝内管道解剖 位置与毗邻： 大部分位于右季肋区 小部分位于左季肋区 体表投影： 第一点: 右锁骨中线与第五肋相交处； 第二点: 右腋中线与第十肋下1、5cm相交处； 第三点： 左第六肋软骨距正中线处左侧5cm； 其中，二、三点连线是临床触诊肝下缘的部位，约在剑突下2－3厘米 肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 肝肾韧带 肝裸区 右三角韧带 左三角韧带 第 二 肝 门 第 一 肝 门 肝外管道及对应位置 左内叶（Ⅳ） 肝 左半肝 右半肝 尾状叶（Ⅰ） 左外叶 右前叶 右后叶 左外下段（Ⅲ） 右前下段（Ⅴ） 右前上段（Ⅷ） 右后下段（Ⅵ） 右后上段（Ⅶ） 左外上段（Ⅱ） 肝的分叶与分段： Glisson系统 肝裂： 在Glisson系统或肝门静脉系统腐蚀铸型中，肝的叶间和段间存在的缺少Glisson系统分布的裂隙。 肝门静脉：左支一般分为横部、角部、矢状部和囊部； 右支比较粗，比较短 左支 右支 左外上支 左外下支 左内支 右前支 右后支 肝固有动脉和肝管与肝门静脉伴行，共同被血管周围的纤维囊所包裹，但因Glisson系统中门静脉管径粗，位置恒定，成为分叶和分段的基础。 右前叶动脉 肝固有动脉（肝管） 左支 右支 左内叶动脉 左外叶动脉 左外段上动脉 左外段下动脉 右后叶动脉 上支 下支 上支 下支 肝固有动脉和肝管 肝静脉：分为左、中、右静脉和肝右后静脉及尾状叶静脉，注入下腔静脉。 特点：1、无静脉瓣，壁薄，且被固定与肝实质内，不易收缩，故在肝切面或肝破裂时 出血较多，易造成空气栓塞； 2、变异多，致使肝段的大小亦多有变化，其变异是肝非规则性切除的解剖学 基础。 肝的淋巴及神经： 淋巴分为浅组与深组：前者位于肝实质表面的浆膜下，形成淋巴管网，可分为膈面和脏面两部分；后者在肝内形成升降两干。 无论浅深组淋巴管，均有注入纵隔后淋巴结者，因此，肝炎或膈下感染常可引起纵隔炎或脓胸。 神经来自左右迷走神经，腹腔神经丛和右膈神经。前两者形成肝丛围绕肝固有动脉和肝门静脉，经肝门入肝；后者为肝的传入神经，其作用还不十分清楚，但肝疾患常能引起右肩放射性疼痛。