21 肝炎病毒-3课件1.pptVIP

肝炎病毒Hepatitis Virus 肝炎病毒（hepatitis virus） 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV） 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV） 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV） 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus , HEV） 肝炎病毒分型特点 HAV、HEV 消化道传播 急性肝炎 HBV、HCV 血液、母婴传播、性 急/慢性肝炎 肝硬化、肝癌相关 HDV(缺陷病毒) 同HBV HFV 消化道传播 HGV 血液传播 慢/急性肝炎 TTV 血液传播 中国肝炎病毒流行病学特点 高发区： 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒 性肝炎的高发区。 种类多：目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚及 TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以 甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。 危害大：病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染 病，导致肝癌、肝硬化。 一、 生物学性状 属小RNA病毒科，（肠道病毒72型） 球形病毒，直径27nm，无包膜，呈20面立体对称 单正链RNA（＋ssRNA） 编码的大分子蛋白经酶解后形成结构蛋白（VP1～VP4)和各种功能性蛋白 HAV只有一个血清型 HAV的电镜照片 HAV的其他生物学特性 培养特性：原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细胞对HAV敏感，增殖缓慢，不引起细胞裂解 动物模型：黑猩猩、绒猴及红面猴 抵抗力：较强 比肠道病毒更耐热，60℃ 4 h不被灭活，100 ℃ 5分钟可 灭活 耐乙醚、 酸（pH 3） 、胆汁均有抵抗力 在污水、海水及食品中可存活数月或更久 氯消毒、紫外线照射、甲醛处理均可破坏其传染性 二、HAV的致病性——甲型肝炎 潜伏期为15～50天 粪－口途径传播：通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播 传染源多为甲肝患者，HAV在转氨酶升高前5～6天即存在于血液和粪便中，随着抗HAV IgA和IgG/IgM的出现，粪便不再排出病毒 常造成散发性流行或大面积流行 有自限性，不发展成慢性肝炎 HAV的致病性过程 常见症状 流感样症状 厌食 恶心 黄疸(眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力 检查：肝肿大、压痛、血清谷丙转氨酶（ALT）升高 三、HAV的免疫性 无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV IgM 抗体持续存在3-6个月 IgG 抗体则可维持多年 抗-HAV IgM（＋）------甲肝的确诊依据 四、HAV微生物学检查 1.测抗体 诊断：感染早期可检测血清中的抗－HAV IgM 动态观察Ab效价：双份血清效价，升高4倍 流行病学调查：抗-HAV IgG 2.测抗原 免疫电镜、RIA、ELISA 3. 核酸检测 RT-PCR、分子杂交检测病毒RNA 五、甲肝的防治 1、控制传染源 隔离治疗急性期病人 所有废弃物及日常用水均需严格消毒 2、切断传播途径 养成良好的卫生饮食习惯 水产品不宜生吃（《甲肝，1988》上海甲肝爆发流行） 水果蔬菜要洗干净 3、加强卫生宣教，处理好粪便，保护水源 免疫预防 人工被动免疫-------丙种球蛋白 对象：未感染者，主要为儿童和与肝炎病人 有密切接触者 人工主动免疫------减毒活疫苗 基因工程疫苗正在研制中 第二节 乙型肝炎病毒（HBV) Hepatitis B virus 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 一、生物学性状 1、形态与结构（3种形态） 大球形颗粒 小球形颗粒 管型颗粒 电镜下的HBV 1）大球形颗粒（Dane颗粒） 概念： 具有感染性的完整HBV颗粒， 球形，直径42 nm, 具有双层衣壳，核酸为dsDNA。1970年，Dane首先在乙肝感染者血清中发现，所以又称Dane颗粒 核心：dsDNA和DNA多聚酶 结构