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不同皮肤消毒液用于皮内实验的研究进展 许华娇 沈伟勤 摘要：通过比较各种不同皮肤消毒法对皮内试验结果的影响，归纳总结出各种不同消毒法的优缺点，并结合各种消毒液的特点提出新的更为科学的消毒方法用于皮内试验供临床探究。 关键词：皮内试验 皮肤消毒液 皮试结果 随着医学的发展，各种用药的安全性也大步提高！为了避免和减少药物过敏性休克的发生，防范医疗纠纷，保证临床用药安全，中华人民共和国药典2000年版二部《临床用药须知》规定对一些药物使用前必须做皮肤过敏试验[1]。《护理学基础》教科书中明确规定皮内注射应以70%乙醇消毒皮肤[2]，所以一直以来70%乙醇作为皮内试验前常规皮肤消毒液广泛运用于临床。但临床发现70%乙醇用于皮内试验前皮肤消毒易引起酒精过敏致假阳性影响结果观察。因而近年来不少护理研究者着力于寻找新的皮内试验前皮肤消毒法，以避免或减少消毒液过敏所致的假阳性，现将其综诉如下。 1 皮内实验不同皮肤消毒法的比较 1.1 70%酒精 《护理学基础》第三版教科书中明确规定皮内注射应以70%乙醇消毒皮肤，忌用碘类消毒剂，以免影响对局部反应的观察[2]。所以大多数医院仍采用酒精进行皮试前皮肤消毒。但近年来皮试中酒精过敏所致的假阳性越来越被广大医护人员重视。众多学者通过各种对比试验，得出酒精过敏所致的假阳性率为5.8%~12%不等，这严重影响了对皮试结果观察的准确性。特别是对婴幼儿，皮肤娇嫩，血管丰富，乙醇刺激后更容易导致假阳性的发生。 1.2 0.5%戊二醛 常虹、薛永怀[3]等对0.5%戊二醛和75%酒精用于皮内试验对结果的影响进行了对比研究，得出0.5%戊二醛代替75%酒精用于皮肤消毒方法可行，可降低皮试假阳性率。但0.5%戊二醛用于皮肤消毒的安全性仍有待讨论。田志环[4]指出戊二醛是一种易挥发的物质，有较强的穿透力，具有明显的黏膜毒性、角膜损伤和皮肤刺激性，对人体黏膜、组织、皮肤均有固化作用，延缓伤口愈合，其腐蚀性甚至可造成内窥镜外包皮的损坏，在使用戊二醛时应做好皮肤和眼睛的防护，经戊二醛浸泡消毒的器械使用前必须用灭菌蒸馏水冲洗干净，而且戊二醛消毒剂中所含的亚硝酸钠防腐剂是致癌物质。 1.3 0.1%新洁尔灭 王艳艳[5]通过实验证实0.1%新洁尔灭用于皮内试验前皮肤消毒优于75%酒精。李全香、刘玉荣[6]亦提出使用0.1%新洁尔灭做皮试消毒液，假阳性者明显减少。但由于0.1%新洁尔灭作为低效消毒液，浸泡的棉球、纱布等纤维织物能吸附大量的新洁尔面，使其浓度下降，故而在临床上多主张冲洗，不适宜皮试前皮肤消毒[7]。 1.4 0.5%碘伏 不少学者通过实验证实0.5%碘伏是一种较为理想的皮内试验前消毒方法。陈泽芳、莫雄霞等[8]通过自身对照和组间对照两组实验比较了0.5%碘伏和75%酒精两种消毒液。其中自身对照两者的假阳性率分别为0.8%和10.8%，组间对照二者的假阳性率分别为0.8%和12%。p0.05，两组实验数据均具有统计学意义，0.5%碘伏代替75%酒精进行皮试皮肤消毒，可减少皮试假阳性的发生，有助于更好的判断皮试结果。张云、陆伟伟[9][10] 分别通过实验验证了用于皮试前消毒0.5%碘伏优于75%酒精。周庆珍[11]也对1%聚维酮碘和70%酒精进行了比较，得到相同结论。美中不足的是0.5%碘伏皮肤着色的特点是否影响皮试结果观察仍存在争议。 1.5 生理盐水 任美珍[12]等通过皮试前生理盐水清洁和75%酒精消毒对比试验，发现两者假阳性率有统计学意义，p0.01，且两种方法感染率均为0，得出用生理盐水代替75%酒精作皮肤清洁剂皮试准确可靠，方法简便。相比酒精而言，生理盐水对皮肤无刺激性，假阳性率降低，可减少作对照试验给患者造成的痛苦，减少了护士的工作量，同时也提高了皮试结果的准确性。杨筱筠[13]等也通过实验证实生理盐水代替酒精用于皮试前清洁方法可行。另外利用配置皮试液剩余的生理盐水清洁皮肤，可节约卫生资源，降低医院成本。但这一观点打破了传统的注射前皮肤消毒常规理念，要让广大患者及医护人员接受还需一段时间，而且感染率是否为0，还需进一步更大样本的实验验证。所以皮试前生理盐水皮肤清洁这一方法是否值得临床推广，还有待进一步探讨。 1.6 酸性氧化电位水 酸性氧化电位水（EOW）是使用酸性氧化电位水机对普通自来水加入5%的氯化钠溶液进行电离，随机产生氧化还原电位（ORP）1100mV，pH2.3~2.6强氧化电位水溶液。黄应秀采用酸性氧化电位水和75%酒精通过对3102例门诊患儿进行了自身对照和组间对照两组实验，得出两者所致青霉素阳性率差异无统计学意义，p0.05，而皮试假阳性率比较差异有统计学意义，p0.01，因而得出结论酸性氧化电位水可替代75%酒精做皮试消毒液。但酸性氧化电位水在临床中比较少见，