2012年中医骨伤科优势病种治疗中的难点及解决难点的思路措施3.docVIP

2012年中医骨伤科优势病种治疗中的难点及解决难点的思路措施 胫腓骨骨折治疗难点 胫腓骨骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的13％左右，过去儿童较为常见，但随着交通高能量伤的增多，成人较有增多趋势，并且损伤程度较重，多伴有皮肤软组织伤，少数伴有神经血管损伤，给临床治疗带来困难。以传统单纯的手法整骨，小夹板或石膏固定效果不太满意。稳定性差、固定时间长、关节僵硬、卧床并发症多，给护理带来诸多问题。另外，随着西医学内固定的发展，家属对治疗的期望值较高，在保守与手术间出现艰难的选择，这些都是骨伤科手法整骨今后将要面临的最大挑战，同时，也是治疗中的最大难点。 解决治疗中的难点的思路及措施 1、加强治疗方案的推广工作 为提高胫腓骨骨折的疗效，促进关节功能的恢复，防止骨折端再移位，提出较为科学的具有可操作性的方案，同时加大对方案的实施力度，积极推广并且加强对医生的培训，提高业务的技术水平，突出中医手法整骨及中药在优势病种的应用。 2、为达到临床最佳效果，可采用中医手法整骨结合现代医学设备（C型臂）整骨复位。力争达到解剖复位增加稳定性，对极不稳定性骨折，采用微创下克氏针或斯氏针简单固定，把持位置。辅以夹板或石膏外固定。对于病人或家属强烈要求解剖复位，可选用切开复位内固定术 3、根据骨折三期辩证施治原则。 1）早期：活血化瘀、消肿止痛。 2）中期：和营活血、舒筋接骨。 3）后期：调节气血、强壮筋骨、补益肝肾。 同时给予外敷中药，以利活血消肿，防止关节粘连，积极预防卧床并发症，定期调节夹板或石膏松紧度，防止压迫性溃疡的发生。在医生的指导下加强练功，做好康复指导，并定期复查床头X光片。 腰痛病 （一）治疗难点 腰椎间盘突出症的保守治疗是一项复杂系统的工程，是骨伤科的难点，发病率高，类型较为复杂，反复发作，中老年患者伴有椎管狭窄，严重的骨质增生，影响日常工作和生活，实际临床中，理疗、针灸、推拿等实施，缺乏系统的理论基础，并且治疗方案单一。由于地方差异，各具特色的中药治疗方法，使中医保守治疗腰椎治疗间盘突出症缺乏规范化，系统化的深层次研究，成为制约提高中医治疗腰椎间盘突出症疗效的瓶颈，这也是今后中医治疗腰椎间盘突出症研究的重点和方向。 解决的难点思路和措施 1、制定科学规范的腰椎间盘突出症中医治疗方案 在总结前期临床的基础上，通过多种方法的比照，最终形成一系列的中医药治疗方案，以多中心、前瞻性的研究，对各种治疗方案进行筛选、归纳、总结，为临床规范化治疗腰椎间盘突出症提供具有安全性、疗效确切的方法。并通过临床医师依照其方案设计对腰椎间盘突出症患者对证候、治疗方法、疗效评价的信息反馈，不断提交、改进、完善治疗方案。 充分发挥：中医药治疗腰椎间盘突出症的独特优势 （1）提升中医药治疗研究水平 腰椎间盘突出症中药治疗是中医治疗体系的重点，今后的研究有必要采用科学的方法在众多的方药中进行优化筛选，为临床治疗提供高效新药。同时应对确有疗效的单方、验方进行整理，分析、验证，为中药治疗腰椎间盘突出症开辟新的途径。 形成优势互补全面有效的中医治疗体系 中医治疗腰椎间盘突出症治疗是一项系统工程，其疗效是多种方法综合作用的结果，充分发挥理疗、针灸、推拿等多种方法的优势，对于西医在治疗腰椎间盘突出症方面具有疗效快、效果确切的优势，随着疼痛学科的发展，微创手术的出现大大提高了临床效果。中医则具有副作用小，针对病因治疗的优势，二者互相结合，共同探讨新的治疗方法，是今后研究工作的重点之一。 2012年中医骨伤科优势病种治疗中的难点及解决难点的思路措施 腰椎间盘突出症治疗难点 腰痛病的健康教育 1、调节情志，保持心情舒畅，情绪稳定，充足睡眠，劳逸结合。 2、调节饮食，忌辛辣寒冷刺激性食物。 3、注意防寒、保暖和防潮，随四季变化、天气转变而随时增减衣物。在早春的寒冷天气下，要十分注意腰背和下肢保暖；在夏季，注意避免潮湿，汗多时要及时冲澡，并擦干腰背，禁忌躺在树荫下或潮湿的地上睡觉，睡觉时要避免空调冷气直吹，并在腰部下垫上毛巾被。 4、坚持腰部肌肉练功活动，男性适宜于“三点式”锻炼；女性适宜“五点式”锻炼，有利于增强腰部肌肉力量和维持腰部平衡。但急性期绝对卧硬板床休息，症状缓解后也不宜与弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等，下床活动时应佩戴腰围保护腰部，避免要不进一步损伤：休息时摘下腰围，以免腰部肌肉萎缩无力。 5、引起腰痛的各种因素，做到不长时间弯腰工作、学习，定时站起来活动腰部：如旅游或出差，避免乘坐长途汽车，最好乘坐飞机或火车：半年内禁止脊柱弯曲、转、提重物等活动，如劳动时，需注意正确姿势，如弯腰、蹲下起立活提重物动作，要保持重力平衡，弯腰工作者，最好更换工种，以防止腰部损伤和本病复发。 康复指导 预防：人体腰间