127例崩漏患者的辨证施护体会.docVIP

127例崩漏患者的辨证施护体会 【摘要】 目的：观察辨证施护在崩漏患者中的临床疗效。方法：对127例崩漏患者采用不同的辨证施护。结果：127例患者中，121例好转，总有效率为95．3％。结论：根据中医辨证分型采用不同的施护措施，取得了满意的效果。 【关键词】 崩漏；辨证；施护崩漏是妇女在非经期所发生的阴道出血，量多势急、或量少势缓的一种病证。出血量多而急称为“崩”，或出血量少，或淋漓不净，来势较缓称为“漏”。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。常见于青春期及更年期的妇女。多因肾虚、脾虚、血热、血瘀等使冲任二脉损伤，不能制约经血而致病。崩与漏，二者病机一致，并常互相转化，临床上常崩漏并称。临床中针对不同的证型给予相应的饮食调护、给药护理及情志护理，取得了十分满意的效果。现将护理体会总结如下： 1 临床资料 我科2009年10月至 2011年12月我科共收治崩漏患者127例，年龄13—53岁，其中血热内扰证38例，气不摄血证29例，肾阳亏虚证17例、肾阴亏虚证18 例、瘀阻胞宫证 25例。其中121例好转，6例无效(5例为子宫肌瘤或子宫腺肌症行手术治疗，1 例诊为子宫内膜癌)。总有效率为95 .3％ 2一般护理 2．1慎起居，多休息，少活动。 2．2出血期间或有头昏者，动作宜缓慢，勿单独外出或人厕，防止跌扑损伤。 2．3保持外阴清洁，忌盆浴，勤换消毒卫生巾或护垫及内裤。每日用清水清洗外阴1—2 次。卫生用具宜专用，并保持清洁。 2．4饮食护理 饮食宜清淡、富含营养，如鱼类 、蛋类、肉类等。鼓励多食新鲜的蔬菜和水果。多食含铁质多的食物，如菠菜、空心菜、猪肝 、红枣、黑木耳、红糖等。忌生冷寒凉、煎炸、辛辣、活血之品。 2．5给药护理 一般中药汤剂宜温服。服用性激素等类药物时，遵医嘱严格按剂量 、时间与方法给药。注意观察用药后阴道流血情况。服用回阳救逆药时，应观察生命体征变化 。 2．6 情志护理 多关心体贴，耐心讲解疾病相关知识，消除患者恐惧和紧张心理，避免忧思恼怒，保持情绪稳定。 2．7 病情观察 2．7．1 观察阴道出血的色、质、量、气味及有无组织块状物排出。必要时保留卫生巾或护垫，以便于估计出血量 3辨证施护 3．1．血热内扰证经血量多或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹少量血块，面赤头晕，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉滑数。护理原则：清热凉血，固冲止血。方用清宫阿胶膏加减。 3．1．I 护理：病室宜通风，衣被适中，不宜过暖。腹痛拒按者，禁用热敷及艾灸。观察阴道出血的色、质、量，以及神志、血压变化。出现面色苍白、汗出、肢冷、血压下降等症状者，立即报告医生，做好抢救准备。中药汤剂宜偏凉服，观察用药后阴道出血情况。饮食以清热凉血，忌辛辣、燥热刺激之品，如胡椒、葱、姜、蒜、酒、牛羊肉、荔枝等，不宜饮酒。大便干结者，可多食新鲜蔬菜水果，如香蕉、芹菜、藕汁、梨汁等。 3．2气不摄血证经血量多或淋漓不净 ，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄 、动则气促 ，头晕心悸，纳呆便溏。舌淡胖或边有齿痕，苔薄润，脉细弱。护理原则：健脾益气，固冲止血。方用清宫阿胶膏。 3．3 ‘肾阴亏虚证 经血时多时少 ，色鲜红质稠 ，头晕耳鸣，腰痰膝软，五心烦热，夜寐不安。舌红或有裂纹 ，少苔或无苔，脉细数。护理原则：滋肾益阴，固冲止血。方用左归丸加减或育阴汤。 3．4 瘀阻胞宫证 经漏淋漓不绝或骤然暴下，色暗或黑夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。舌紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。护理原则：活血祛瘀 ，固冲止血。方用逐瘀止崩汤加清宫阿胶膏。 4体会 崩漏是以阴道不规则出血为主症，出血量或多或少，崩漏交替，缠绵难愈，常继发贫血，甚者出现失血性休克，为妇科的疑难重症，一般需住院治疗，故需加强护理。本病病机是冲任不固，不能约制经血。多因肾虚、脾虚、血热、血瘀引起。在辨证施护过程中，应注意饮食调节和给药护理，同时加强情志疏导，消除紧张恐惧心理，多与患者沟通，做好健康宣教，让患者对疾病有一个正确认识，积极配合治疗和护理，早日康复。